СТРУКТУРНІ І ФУНКЦІОНАЛЬНІ ЗМІНИ У ЩИТОПОДІБНІЙ ЗАЛОЗІ ДО ТА ПІСЛЯ ПРОВЕДЕННЯ НЕОАД’ЮВАНТНОЇ ПОЛІХІМІОТЕРАПІЇ У ХВОРИХ НА РАК МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ, ЯКІ ПОСТРАЖДАЛИ ВІД АВАРІЇ НА ЧАЕС
DOI:
https://doi.org/10.15407/oncology.2026.02.074Ключові слова:
рак молочної залози, щитоподібна залоза, структурні зміни щитоподібної залози, функціональні зміни щитоподібної залози, аварія на ЧАЕСАнотація
Мета: вивчення характеру структурних і функціональних змін у щитоподібній залозі (ЩЗ) у хворих на рак молочної залози (РМЗ), які постраждали від аварії на ЧАЕС, до та після проведення неоад’ювантної поліхіміотерапії. Об’єкт і методи: обстежено 96 хворих на РМЗ, які зазнали дії іонізуючого випромінювання внаслідок аварії на ЧАЕС. Використовували клінічні, рентгенологічні, інструментальні, морфологічні, імуногістохімічні, біохімічні методи дослідження при встановлені діагнозу та в результаті проведення неоад’ювантної хіміотерапії. Результати: структурні зміни в ЩЗ у пацієнтів хворих на РМЗ, що вважаються потерпілими від аварії на ЧАЕС діагностовано у 81,2%. Структура виявлених патологічних змін: 53,1% – вузлові зміни, 9,4% із них вузловий зоб в поєднанні з ХАІТ, 9,4% – багатовузловий зоб, 34,4% – вузловий зоб, 5,9% – кістозні зміни, 7,3% – дрібні гідрофільні та дрібні фібрознозмінені ділянки, 1,04% – хронічний тиреоїдит, 6,2% – ХАІТ, 4,2% – гіперплазія прищитоподібної залози, 3,1% – дифузний зоб, 1,04 % – раніше перенесені оперативні втручання в об’ємі розширеної резекції лівої частки ЩЗ. Зміни показників, що характеризують функціональний стан ЩЗ виявлені у 27,1% хворих на РМЗ, які постраждали від аварії на ЧАЕС. Збільшені відносно норми показники вільного тироксину відмічені у 1,04% хворих, ТТГ – у 8,3%, АТПО – у 18,7 %. Показники Кі-67 у хворих з підвищеним рівнем тироксину становили 30%, з підвищеним рівнем ТТГ в середньому становили 47,5%, з підвищеним рівнем АТПО – 30,8%. Після проведення лікування структурні зміни в ЩЗ відмічено у 7,3% хворих, функціональні зміни діагностовано у 5,2% хворих. Висновки: доброякісні захворювання ЩЗ та зміни тиреоїдного статусу впливають на різні рівні регуляції функціонального і морфологічного стану молочних залоз, а гормони ЩЗ відносяться до факторів ризику розвитку РМЗ. Вивчення характеру структурних і функціональних змін в ЩЗ у хворих на РМЗ взагалі і, особливо, у хворих, які постраждали від аварії на ЧАЕС, є сучасним і актуальним питанням.
Посилання
Bazyka DA, Lytvynenko OO, Buhaitsov SH, et al. Analysis of structural and functional thyroid gland parameters in breast cancer patients affected by the Chernobyl disaster. Probl Radiac Med Radiobiol 2019; 24: 312–21. https://doi.org/10.33145/2304-8336-2019-24-312-321. (in Ukrainian)
Intenzo C, Miller J, Gulati A, et al. The role of nuclear medicine in benign thyroid disease. Semin Nucl Med 2023; 53 (4): 469–74. https://doi.org/10.1053/j.semnuclmed.2023.04.001.
Han M, Wang Y, Jin J, et al. Benign thyroid disease and the risk of breast cancer: an updated systematic review and meta-analysis. Front Endocrinol 2022; 13. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.984593.
Bach L, Kostev K, Schiffmann L, Kalder M. Association between thyroid gland diseases and breast cancer: a case-control study. Breast Cancer Res Treat 2020; 182 (1): 207–13. https://doi.org/10.1007/s10549-020-05675-6.
Voutsadakis IA. The TSH/thyroid hormones axis and breast cancer. J Clin Med 2022; 11 (3): 687. https://doi.org/10.3390/jcm11030687.
Schneider M, Köpke MB, Zehni AZ, Vilsmaier T, Kessler M, Kailuweit M, et al. Cytoplasmic localization of thyroid hormone receptor (TR) alpha and nuclear expression of its isoform TRα2 determine survival in breast cancer in opposite ways. Cancers (Basel) 2023; 15 (14): 3610. https://doi.org/10.3390/cancers15143610.
Sterle HA, Hildebrandt X, Valenzuela Álvarez M, Paulazo MA, Gutierrez LM, Klecha AJ, et al. Thyroid status regulates the tumor microenvironment delineating breast cancer fate. Endocr Relat Cancer 2021; 28 (7): 403–18. https://doi.org/10.1530/ERC-20-0277.
Nappi A, D'Esposito V, Miro C, Parascandolo A, Cicatiello AG, Sagliocchi S, et al. Thyroid hormone activation regulates the crosstalk between breast cancer and mesenchymal stem cells. Front Biosci (Landmark Ed) 2025; 30 (1): 26113. https://doi.org/10.31083/FBL26113.
Tang HY, Lin HY, Zhang S, Davis FB, Davis PJ. Thyroid hormone causes mitogen-activated protein kinase-dependent phosphorylation of the nuclear estrogen receptor. Endocrinology 2004; 145 (7): 3265–72. https://doi.org/10.1210/en.2004-0308.
Theodossiou C, Skrepnik N, Robert EG, Prasad C, Axelrad TW, Schapira DV, et al. Propylthiouracil-induced hypothyroidism reduces xenograft tumor growth in athymic nude mice. Cancer 1999; 86 (8): 1596–601.
Davis FB, Tang HY, Shih A, Keating T, Lansing L, Hercbergs A, et al. Acting via a cell surface receptor, thyroid hormone is a growth factor for glioma cells. Cancer Res 2006; 66 (14): 7270–75. https://doi.org/10.1158/0008-5472.CAN-05-4365.
Hamnvik OP, Larsen PR, Marqusee E. Thyroid dysfunction from antineoplastic agents. J Natl Cancer Inst 2011; 103 (21): 1572–87. https://doi.org/10.1093/jnci/djr373.
Marina D, Buch-Larsen K, Gillberg L, Andersen MA, Andersson M, Rasmussen ÅK, et al. Chemotherapy for post-menopausal women with early breast cancer seems not to result in clinically significant changes in thyroid function. Cancer Med 2024; 13 (15): e70015. https://doi.org/10.1002/cam4.70015.
Mortezaee K, Ahmadi A, Haghi-Aminjan H, Khanlarkhani N, Salehi E, Shabani Nashtaei M, et al. Thyroid function following breast cancer chemotherapy: a systematic review. J Cell Biochem 2019; 120 (8): 12101–07. https://doi.org/10.1002/jcb.28430.
de Groot S, Janssen LG, Charehbili A, Dijkgraaf EM, Smit VT, Kessels LW, et al. Thyroid function alters during neoadjuvant chemotherapy in breast cancer patients: results from the NEOZOTAC trial (BOOG 2010-01). Breast Cancer Res Treat 2015; 149 (2): 461–66. https://doi.org/10.1007/s10549-014-3256-4.
Ramírez-Expósito MJ, Carrera-González MP, Cueto-Ureña C, Martínez-Martos JM. Thyroid-stimulating hormone and thyroid hormones in women with breast cancer: effects of neoadjuvant chemotherapy and menopausal status. Oncol Adv 2025; 3 (1): 12–21. https://doi.org/10.14218/OnA.2024.00033.
Falstie-Jensen AM, Esen B, Kjærsgaard A, Lorenzen EL, Jensen JD, Reinertsen KV, et al. Incidence of hypothyroidism after treatment for breast cancer—a Danish matched cohort study. Breast Cancer Res 2020; 22 (1): 106. https://doi.org/10.1186/s13058-020-01337-z.
