ЕФЕКТИВНІСТЬ ТАЛЬКОВОГО ПЛЕВРОДЕЗУ ЯК МЕТОДУ ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ МЕТАСТАТИЧНИМ ЕКСУДАТИВНИМ ПЛЕВРИТОМ
DOI:
https://doi.org/10.32471/oncology.2663-7928.t-21-4-2019-g.8313Ключові слова:
виживаність, метастатичний ексудативний плеврит, плевродез, тальк, торакоскопія, хіміотерапія, якість життяАнотація
Плевродез за допомогою тальку є одним із найефективніших методів лікування хворих зі злоякісним плевральним випотом. Суть методики полягає у створенні асептичного запалення хімічним шляхом, результатом якого є зрощення вісцерального та парієтального листків плеври з метою запобігання ексудації рідини у плевральну порожнину. Мета: оцінити загальну виживаність і якість життя пацієнтів із метастатичним ексудативним плевритом після використання талькового плевродезу. Об’єкт і методи: у дослідженні взяли участь 92 пацієнти з пухлинним процесом IV стадії та ексудативним метастатичним плевритом (чоловіків — 45,6%, жінок — 55,4%; середній вік — 60,7 та 59,8 року відповідно). Недрібноклітинний рак легені виявлено у 66, мезотеліому плеври — у 16, рак молочної залози — у 10 пацієнтів. Дослідну групу становили 52 пацієнти, яким проведено торакоскопію з виконанням плевродезу і подальшою хіміотерапією (ХТ); контрольну — 40 пацієнтів, яким проводили лише ХТ. У всіх пацієнтів виконано оцінку якості життя до і після лікування кожних двох циклів ХТ за допомогою опитувальників EORTC QLQ-C30, EORTC QLQ-LC13, а також за шкалою ECOG. Результати: 1-річна виживаність пацієнтів, яким проводили торакоскопію із плевродезом, становила 59,6% (медіана виживаності (МВ) — 12 міс), без застосування плевродезу — 36,8% (МВ 9 міс, p < 0,05). Пацієнти, яким було проведено плевродез, отримали в середньому 7 курсів ХТ. Учасники контрольної групи отримали в середньому 4 курси ХТ. Аналіз показників якості життя за визначенням ECOG-статусу, використанням опитувальників EORTC QLQ-C30, EORTC QLQ-LC13 (оцінка загальної слабкості, задишки, кашлю, болю в грудній клітці та інших симптомів) підтвердив, що вища якість життя була у групі пацієнтів, яким до проведення ХТ виконували торакоскопію з плевродезом тальком (p < 0,05). Висновки: застосування плевродезу тальком при лікуванні пацієнтів із метастатичним ексудативним плевритом сприяє підвищенню 1-річної виживаності пацієнтів на 22,8%, МВ — на 3 міс. Результатом застосування плевродезу тальком у пацієнтів із метастатичним ексудативним плевритом є статистично значиме покращення показників якості життя пацієнтів (за опитувальниками EORTC QLQ-C30 та EORTC QLQ-LC13).
Посилання
Baas P, Fennell D, Kerr K, Van Schil P. Malignant pleural mesothelioma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2015; 26(5): 31–9.
Bridevaux PO, Tschopp JM, Cardillo G, Marquette CH. Short-term safety of thoracoscopic talc pleurodesis for recurrent primary spontaneous pneumothorax: a prospective European multicentre study. Eur Respir 2011; 38: 770–3.
Shaw P, Agarwal R. Pleurodesis for malignant pleural effusions [Electronic resource]. Cochrane Database Systematic Review CD002916. Mode of access: 2004 (http://onlinelibrary.wiley.com/), doi: 10.1002/14651858.CD002916.
Clive AO, Jones HE, Bhatnagar R, et al. Interventions for the management of malignant pleural effusions: a network meta‐analysis. Cochrane Database Systematic Rev 2016; 5: CD010529, doi: 10.1002/14651858.CD010529.pub2.
Hallifax RJ, Yousuf A, Jones HE, et al. Effectiveness of chemical pleurodesis in spontaneous pneumothorax recurrence prevention: a systematic review. BMJ Thorax 2017; 72 (12): 1121–31, doi: 10.1136/thoraxjnl-2015-207967.
Arapis K, Caliandro R, Stern J. Thoracoscopic palliative treatment of malignant pleural effusions. Surg Endoscopy 2006; 20 (6): 919–23.
Rehse DH, Aye RW, Florence MG. Respiratory failure following talc pleurodesis. Am J Surg 1999; 177: 437–40.
Norihito Yokoe, Eisuke Katsuda, Kenshi Kosaka, et al. Interstitial lung disease after pleurodesis for malignant pleural effusion. International medicine 2017; 56 (14): 1791–7.
Montes JF, Ferrer J, Villarino MA, et al. Influence of talc dose on extrapleural talc dissemination after talc pleurodesis. Am J Respir Criti Care Med 2003; 168 (3): 348–55.
Warangkana Keeratichananont, Apichat Kaewdech, and Suriya Keeratichananont. Efficacy and safety profile of autologous blood versus talc pleurodesis for malignant pleural effusion: a randomized controlled trial. Ther Adv Respir Dis 2018; Jan-Dec, doi: 10.1177/1753466618816625.
Koegelenberg CFN, Shaw JA, Irusen EM, Lee YCG. Contemporary best practice in the management of malignant pleural effusion. Therapeutic Advances In Respiratory Disease 2018; Jan-Dec; 12, doi: 10.1177/1753466618785098.
Huan Xia, Xiao-Juan Wang, Qiong Zhou, et al. Efficacy and safety of talc pleurodesis for malignant pleural effusion: A Meta-Analysis. PLoS One 2014; 9 (1): e87060, doi: 10.1371/journal.pone.0087060.
Yoshihito Morimoto, Hidefumi Takei, Keisei Tachibana, et al. Risk factors for chest pain and fever in patients undergoing pleurodesis with OK-432. Intern Med 2018; 57 (12): 1697–702.
Alma Alihodzic-Pasalic, Veljko Maric, et al. Comparison of efficiency of pleurodesis between video assisted thoracoscopic surgery (VATS) and standard thoracostomy. Acta Informatica Medica 2018; Oct; 26 (3): 185–9.
Reck M, Popat S, Reinmuth N, De Ruysscher D. Metastatic non-small-cell lung cancer (NSCLC): ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2014; 25: 27–39.
Thomas R, Fysh ETH, Smith NA, et al. Effect of an indwelling pleural catheter vs talc pleurodesis on hospitalization days in patients with malignant pleural effusion: The AMPLE Randomized Clinical Trial. JAMA 2017; 318 (19): 1903–12, doi: 10.1001/jama.2017.17426.
Steger V, Mika U, Toomes H. Who gains most? A 10-year experience with 611 thoracoscopic talc pleurodeses. Ann Thoracic Surg 2007; 83: 1940–5.
Davies HE, Mishra EK, Kahan BC, et al. Effect of an indwelling pleural catheter vs chest tube and talc pleurodesis for relieving dyspnea in patients with malignant pleural effusion: the TIME2 randomized controlled trial JAMA 2012; 307 (22): 2383–9.
Lapach SN, et al. Statisticheskye metodi v medico-biologycheskich issledovanyach s ispolzovanyem Excel. — Morion, 2001. — 408 p.
Lyach YuYe, et al. Matematicheskoye modelirovanye pri reshenyi zadach classifikatsyi v biomedicine. Ukrainskyi zhurnal telemeditsyny ta medychnoi telematyky 2012; 10 (2): 69–76.
Sergyienko VI, et al. Matematicheskaya statistica v klinicheskych issledovaniyach. — M.: GEOTAR MEDITSINA, 2000. — 256 p.
Sergyienko VI, et al. Matematicheskaya statistica v klinicheskych issledovaniyach: prakticheskoye rukovodstvo. — M.: GEOTAR-Media, 2006. — 304 p.
