ФІЗИКОДОЗИМЕТРИЧНІ ТА РАДІОБІОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ СУЧАСНОЇ БРАХІТЕРАПІЇ ОНКОГІНЕКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ
DOI:
https://doi.org/10.15407/oncology.2025.01.076Ключові слова:
брахітерапія, онкологічні хворі, променеві ускладнення, радіобіологічний супровід, якість життяАнотація
РЕЗЮМЕ. Сучасна радіаційна онкологія потребує індивідуального прогнозування променевих реакцій та ускладнень з боку нормальних тканин, що оточують опромінювану пухлину. На даний час для лікування гінекологічного раку у багатьох країнах світу використовується контактна променева терапія — брахітерапія з використанням джерела опромінення 192Ir. При цьому використовуються об’ємний ефект на здорові тканини із оточення пухлини, які зазнають менше променеве навантаження. Це так званий феномен “подвійного занепокоєння”, при якому в залежності від фізико-дозиметричного планування, невеликий об’єм тканини може зазнавати дії іонізуючої радіації в дозі, яка менше або більше запланованої. Тим не менше, навіть при використанні сучасної апаратури, залишається реальна загроза розвитку променевих ускладнень в нормальних тканинах, які попадають в зону терапевтичного опромінення. Наприклад, при променевому лікуванні онкогінекологічних хворих “страждають” перш за все органи малого тазу. Тому проблемою сучасної онкології залишається виявлення хворих з високим ризиком виникнення променевих ускладнень ще до початку протипухлинної терапії. На підставі даних літератури і власних досліджень окреслено шлях до визначення радіобіологічних показників, які враховують механізми формування променевих пошкоджень та предикторів підвищеного ризику ускладнень променевої терапії онкологічних хворих. В роботі приділяється увага аналізу якості життя пролікованих хворих. Саме така інформація має бути отримана тільки за допомогою самого пролікованого хворого у поєднанні з клінічними параметрами. Узагальнюючи представлений у статті матеріал, слід підкреслити, що брахітерапія визнана як сучасний високотехнологічний та ефективний метод променевої терапії гінекологічного раку. Радіобіологічний супровід брахітерапії дозволяє прогнозувати ризик розвитку променевих ускладнень, що підвищує її ефективність та якість життя пролікованих хворих.
Посилання
Ivankova VS, Domina EA, Khrulenko TV, et al. Iridium-192 radiotherapy benefits in the management of gynecological tumors. Problems of radiation medicine and radiobiology 2020; 25: 569–578. https://doi.org/10.33145/2304-8336- 2020-25-569-578
Kim D, Wang-Chesebro A, Weinberg, et al. High dose rate brachytherapy using inverse planning simulated annealing for locoregionally advanced cervical cancer: a clinical report with 2-year follow-up. J Radiat Oncol Biol Phys 2009; 75 (5): 1329–34. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2009.01. 002
Ivankova VS, Domina EA, Matviyevska, et al. Peculiarities of brachytherapy of secondary vaginal cancer taking into account the radiobiological issues. Ukr Radiol J 2017; 25 (2): 123–7. (in Ukrainian)
Salani R, Backes FJ, Fung MF, et al. Post-treatment surveil- lance and diagnosis of recurrence in women with gyneco-
logic malignancies: Society of Gynecologic Oncologists recommendations. Am J Obstet Gynecol 2011; 204 (6):
–78. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2011.03.008.
Joiner M, Kogel A. Basic clinical radiobiology. 5th edn. Boca Raton, FL: CRC Press/Taylor & Francis Group; 2019. 350 p.
Domina EA, Philchenkov A, Dubrovska A. Individual response to ionizing radiation and personalized radiotherapy. Crit Rev Oncog 2018; 23 (1–2): 69–92. https://doi.org/10.1615/ CritRevOncog.2018026308
Levine DA, De Los Santos J, et al. Handbook for prin- ciples and practice of gynecologic oncology. Wolters Kluwer health. 2020. 288 p.
Creasman W, De Geest K, Di Saia P, et al. Significance of true surgical pathologic staging: a Gynecologic Oncology Group Study. Am J Obstet Gynecol 1999; 181 (1): 31–4. https://doi.org/10.1016/s0002-9378(99)70431-x
Eifel PJ, Berek JS, Markman MA. Cancer of the cervix, vagina, and vulva. In: Cancer: Principles and Practice of Oncology. 9th ed. Lippincott Williams & Wilkins. 2011: 1311–44.
Kim D, Wang-Chesebro A, Weinberg et al. High-dose rate brachytherapy using inverse planning simulated annealing for locoregionally advanced cervical cancer: a clinical report with 2-year follow-up. J Radiat Oncol Biol Phys 2009; 75 (5): 1329–34. https://doi.org/10.1016/j.ij obp.2009.01. 002
Domina EA, Ivankova VS. Radiosensitivity predictors of non-malignamt cells in cancer patients. Ukr Radiol J 2018; (2): 39–40. (in Ukrainian)
Domina EA, Makovetskaya LI, Grinchenko OA, et al. Practi- cal approaches to detection of endometrial cancer patients with increased risk of complications of radiation therapy on the basis of predictors of radiosensitivity of cells from the tumour environment. Methodical recommendations. Ministry of Health of Ukraine. 2021. 28 p.
Lacombe J, Azria D, Mange A, Solassol J. Proteomic ap- proaches to identify biomarkers predictive of radiotherapy outcomes. Expert review of proteomics 2013; 10 (1): 33–42. https://doi. org/10.1586/epr.12.68
Brzozowska K, Pinkawa M, Eble MJ, et al. In vivo versus in
vitro individual radiosensitivity analysed in healthy donors and in prostate cancer patients with and without severe side eff after radiotherapy. Int J Radiat Biol 2012; 88 (5): 405–13. https://doi. org/10.3109/09553002.2012.666002
Chekhun V. Modern landscape of innovative technologies in optimizing the quality of life of cancer patients. Exp Oncol 2024; 46 (4): 281–8. https://doi.org/10.15407/exp- oncology.2024.04.281
