ХІМІЧНИЙ НЕВРОЛІЗ ЧЕРЕВНИХ НЕРВІВ У ПАЦІЄНТІВ ІЗ РАКОМ ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ: АНАЛЬГЕТИЧНА ЕФЕКТИВНІСТЬ ТА КЛІНІЧНІ СПОСТЕРЕЖЕННЯ

Анотація

Резюме. Виражений біль є частим симптомом при раку піфшлунковоЇ залози й залишається недостатно контрольованим, незважаючи на опіоЇдну терапію. Паліативним методом для зменшення вісцерального болю є хімічний невроліз черевних нервів. Мета: оцінити ефективність і безпеку хімічного невролізу черевних нервів при болю, зумовленому раком піфшлунковоЇ залози, а також визначити клінічні фактори, пов'язані з відповіддю на лікування. Обߣєкт і методи: ретроспективний аналіз даних 46 пацієнтів (33 чоловіки, 13 жінок; вік від 34 до 79 років) із раком піфшлунковоЇ залози III–IV стадії, яким було виконано хімічний невроліз черевних нервів 96% етанолом під контролем комп'ятерноЇ томографіЇ (КТ) у період із жовтня 2022 р по лютий 2025 р. Інтенсивність болю (за візуально-аналоговою шкалою, ВАШ) та добову дозу опіоЇдів (у морфіновому еквіваленті) фіксували до процедури, а також через 1 день, 1 тиждень, 1, 3 та 6 міс. після неЇ. Оцінювали тривалість болю до процедури, ускладнення та смертність. Результати: середній вихідний показник ВАШ становив 8,7. Після невролізу показник ВАШ знизився до 1,9 на 1-й день та до 2,1 на 1-му тиждні; залишався на рівні 2,1 через 1 міс., після чого зростав до 3,3 через 3 міс. та до 4,2 через 6 міс. Доза опіоЇдів зменшилася у 72,7% пацієнтів, у тому числі із повним скасуванням препарату у 21,7%. У п'яти пацієнтів (10,9%) суттєвого знеболювального ефектому нѕ спостерігали. Транзиторна артеріальна гіпотензія виникла у 22 пацієнтів (47,8%) і минула протягом 6 год.; транзиторна діарея спостерігалася у 14 пацієнтів (30,4%). Висновки: Хімічний невроліз черевних нервів забезпечує виражену анальгізію та знижує потребу в оӱіоЇдах у більшості пацієнтів із раком піфшлунковоЇ залози. Менша тривалість болю до процедури та нижча вихідна доза оӱіоЇдів можуть сприяти кращій відповіді на лікування.