СУЧАСНІ ПІДХОДИ ДО ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ МЕТАСТАТИЧНОГО КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКУ З НИЗЬКИМ ПУХЛИННИМ НАВАНТАЖЕННЯМ ПЕЗІНКИ: РОЛЬ ЛАПАРОСКОПІЧНОГО ДОСТУПУ ТА РАДІОЧАСТОТНОЇ АБЛПЦІЇ
DOI:
https://doi.org/10.15407/oncology.2026.03.207Ключові слова:
колоректальний рак, метастази в печінку, лаӱароскопічна резекція печінки, радіочастотна абляція, олігометастаТичне захворювання, загальна виживаность, локальний конТроль пухлини.Анотація
У статті розглянуто сучасні підходи до хірургічного лікування метастатичного колоректального раку з низьким пухлинним навантаженням печінки. Метою роботи є узагальнення наукових даних щодо ефективності та безпеки лапароскопічноЇ резекціЇ печінки й радіочастотноЇ абляціЇ, визначення перспектив Їх комбінуваного застосування. Проведено огляд наукових публікацій, представлених у базах даних PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Web of Science та Google Scholar за 2017–2022 рр. Проаналізовано результати рандомізованих контрольованих досліджень, когортних досліджень, систематичних оглядів і метааналізів щодо післяопераційних ускладнень, локального контролю пухлини, загальноЇ та безрецидивноЇ виживаності. Встановлено, що резекція печінки забезпечує кращий локальний контроль метастатичних вогнищ. Радіочастотна абляція характеризується меншою інвазивністю та може застосовуватися у ретельно відібраних пацієнтів із небеликими метастазами. Лаӱароскопічний доступ сприяє зменшенню післяопераційних ускладнень, скороченню тривалості госпіталізаціЇ та прискоренню відновлення пацієнтів. ОбӲрунтовано перспективність комбінуваного засТосування лаӱароскопічноЇ резекціЇ та радіочастотноЇ абляціЇ для злереження функціональноЇ паренхіми печінки й оптимізаціЇ локального лікування. Зроблено висновок, що вибір лікувальноЇ тактики має Ӳрунтуватися на індивідуальній оцінці пухлинного наТаванТаження, локалізаціЇ метастазів, резектабельності вогнищ і загального стану пацієнта.
Посилання
Yang G, Wang G, Sun J, et al. The prognosis of radiofrequency ablation versus hepatic resection for patients with colorectal liver metastases: A systematic review and meta-analysis based on 22 studies. Int J Surg 2021; 87: 105896. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2021.105896.
Ruers T, Van F, Punt CJ, et al. Radiofrequency ablation combined with systemic treatment versus systemic treatment alone in patients with non-resectable colorectal liver metastases: a randomized EORTC Intergroup phase II study (EORTC 40004). Ann Oncol 2017; 28 (10): 2429–35. https://doi.org/10.1093/annonc/mds053.
Fretland ÅA, Dagenborg VJ, Bjørnbeth PB, et al. Laparoscopic versus open resection for colorectal liver metastases: the OSLO-COMET randomized controlled trial. Ann Surg 2018; 267 (2): 199–207. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002353.
Puijk RS, Ruarus AH, Vroomen LG, et al. Colorectal liver metastases: surgery versus thermal ablation (COLLISION) – a phase III single-blind prospective randomized controlled trial. BMC Cancer 2018; 18: 821. https://doi.org/10.1186/s12885-018-4716-8.
Martino M, Rompianesi G, Mora-Guzmán I, et al. Systematic review and meta-analysis of local ablative therapies for resectable colorectal liver metastases. Eur J Surg Oncol 2020; 46 (5): 772–81. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2019.12.003.
Yamamoto M, Yoshida M, Furuse J, et al. Clinical practice guidelines for the management of liver metastases from extrahepatic primary cancers 2021. J Hepatobiliary Pancreat Sci 2021; 28 (1): 1–25. https://doi.org/10.1002/jhbp.868.
Wong AW. Thermal ablation versus surgical resection for small resectable colorectal liver metastases: Morbidity, local-control endpoints, and retreatment trade-offs. Research Square 2026. Preprint. https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-10244178/v1.
Tinguely P, Dal G, Bottai M, et al. Microwave ablation versus resection for colorectal cancer liver metastases – A propensity score analysis from a population-based nationwide registry. Eur J Surg Oncol 2020; 46 (3): 476–85. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2019.12.002.
Song H, Li Z, Zhang S, et al. Laparoscopic resection combined with ablation for multiple colorectal liver metastases: a multicentre propensity-matched analysis. Surg Endosc 2025; 39 (10): 6514–24. https://doi.org/10.1007/s00464-025-12040-5.
Amerongen MJ, Jenniskens SM, Boezem PB, et al. Radiofrequency ablation compared to surgical resection for curative treatment of patients with colorectal liver metastases – a meta-analysis. HPB (Oxford) 2017; 19 (9): 749–56. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2017.05.011.
Moris D, Ronnekleiv-Kelly S, Rahnemai-Azar A, et al. Parenchymal-sparing versus anatomic liver resection for colorectal liver metastases: a systematic review. J Gastrointest Surg 2017; 21 (6): 1076–85. https://doi.org/10.1007/s11605-017-3397-y.
Lo WM, Tohme ST, Geller DA. Recent advances in minimally invasive liver resection for colorectal cancer liver metastases - A review. Cancers (Basel) 2022; 15 (1): 142. https://doi.org/10.3390/cancers15010142.
Kron P, Linecker M, Jones RP, et al. Ablation or resection for colorectal liver metastases? A systematic review of the literature. Front Oncol 2019; 9: 1052. https://doi.org/10.3389/fonc.2019.01052.
