ФАЗОВИЙ КУТ ЯК ІНТЕГРАЛЬНИЙ МАРКЕР КЛІНІКО-НУТРИТИВНОГО СТАНУ ПАЦІЄНТІВ ІЗ РАКОМ ЛЕГЕНІ
DOI:
https://doi.org/10.15407/oncology.2026.03.194Ключові слова:
рак легіні, фазовий кут, біоімпедансний аналіз, нутритивний статус, прогноз, ECOG, склад тіла.Анотація
Мета: визначити взаємозв’язок фазового кута (Phase Angle, PhA) з клініконими, антропометричними, нутритивними та лабораторними характеристиками пацієнтів із раком легіні (РЛ) та оцінити фактори, асоційовані зі зниженим PhA (≤ 4,50). Об’єкт і методи: проведено проспективне одноцентрове обсерваційне дослідження 30 пацієнтів із РЛ до початку протипухлинного ліковання. Пацієнтів розподілили на групи PhA ≤ 4,50 (n = 18) та PhA > 4,50 (n = 12). Оцінювали ІМТ, ECOG, стадію захворювання, втрату маси тіла, альбумін, С-реактивний білок (СРБ), гемоглобін і показники біоімпедансу. Використовували порівняльний аналіз, кореляційний аналіз та однофакторну експлораторну логістичну регресію. Результати. У пацієнтів із PhA ≤ 4,5° ІМТ був нижчим, ніж у групі PhA > 4,5° (23,5 ± 3,7 проти 26,4 ± 4,0 kg/m²; p < 0,05), а ECOG ≥ 2 реєстрували у 55,6 проти 16,7% відповідно. Частота IV стадії та метастатичного ураження статистично значущо не відрізнялася. Рівень альбуміном у групі низького PhA становив 37,4 ± 5,0 проти 42,6 ± 3,4 g/L (p < 0,05), медіана СРБ – 34,8 [18,5–63,2] проти 10,6 [4,8–22,5] mg/L (p < 0,05), гемоглобін – 12,2 ± 1,6 проти 13,4 ± 1,2 g/dL (p < 0,05). Втрата маси тіла ≥ 5% спостерігалася у 72,2% проти 33,3% пацієнтів. PhA позитивно корелював з альбуміном (ρ = 0,51; p = 0,002), ІМТ (ρ = 0,42; p = 0,01) і гемоглобіном (ρ = 0,38; p = 0,02) та негативно – із СРБ (ρ = −0,47; p = 0,004) і втратою маси тіла (ρ = −0,44; p = 0,007). Найвиразніші асоціації зі зниженим PhA в однофакторному аналізі встановлено для ECOG ≥ 2 (OR = 6,25; 95% CI 1,05–37,07; p = 0,044) та втрати маси тіла ≥ 5% (OR = 5,20; 95% CI 1,07–25,31; p = 0,041). Висновки: знижений PhA асоціюфться з менш сприятливим функціональним, антропометричним та нутритивно-запальним профілем пацієнтів із РЛ. PhA може бути додатковим неінвазивним інТегральним показником клініко-нутритивного стану.
Посилання
Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 2024; 74 (3): 229–63. https://doi.org/10.3322/caac.21834.
Zhang J, Tang X, Zhang W, et al. Cancer cachexia as a predictor of adverse outcomes in patients with non-small cell lung cancer: A meta-analysis. Clin Nutr 2024; 43 (7): 1618–25. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2024.05.025.
Mohan A, Poulose R, Kulshreshtha I, et al. High prevalence of malnutrition and deranged relationship between energy demands and food intake in advanced non-small cell lung cancer. Eur J Cancer Care 2017; 26 (4): e12503. https://doi.org/10.1111/ecc.12503.
Shukuy T, Takahashi K, Shintani Y, et al. Epidemiology, risk factors and impact of cachexia on patient outcome: Results from the Japanese Lung Cancer Registry Study. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2023; 14 (3): 1274–85. https://doi.org/10.1002/jcsm.13216.
Gioulbasanis I, Georgoulias P, et al. Mini Nutritional Assessment (MNA) and biochemical markers of cachexia in metastatic lung cancer patients: interrelations and associations with prognosis. Lung Cancer 2011; 74 (3): 516–20. https://doi.org/10.1016/j.lungcan.2011.05.009.
Sánchez-Lara K, Turcott JG, Juárez E, et al. Association of nutrition parameters including bioelectrical impedance and systemic inflammatory response with quality of life and prognosis in patients with advanced non-small-cell lung cancer: a prospective study. Nutr Cancer 2012; 64 (4): 526–34. https://doi.org/10.1080/01635581.2012.668744.
Gupta D, Lammersfeld CA, Vashi PG, et al. Bioelectrical impedance phase angle in clinical practice: implications for prognosis in stage IIIB and IV non-small cell lung cancer. BMC Cancer 2009; 9: 37. https://doi.org/10.1186/1471-2407-9-37.
Castanho IA, Lopes AJ, Koury JC, et al. Relationship between the phase angle and volume of tumours in patients with lung cancer. Ann Nutr Metab 2013; 62 (1): 68–74. https://doi.org/10.1159/000345588.
Shi J, Xie H, Ruan G, et al. Sex differences in the association of phase angle and lung cancer mortality. Front Nutr 2022; 9: 1061996. https://doi.org/10.3389/fnut.2022.1061996.
Suzuki Y, Kushimoto Y, Ishizawa H, et al. The phase angle as a predictor of postoperative complications in patients undergoing lung cancer surgery. Surg Today 2023; 53 (3): 332–7. https://doi.org/10.1007/s00595-022-02564-x.
Detopoulou P, Tsiouda T, Pilikidou M, et al. Changes in body weight, body composition, phase angle, and resting metabolic rate in male patients with stage IV non-small-cell lung cancer undergoing therapy. Medicina 2022; 58 (12): 1779. https://doi.org/10.3390/medicina58121779.
World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects. JAMA 2013; 310 (20): 2191–4. https://doi.org/10.1001/jama.2013.281053.
Lee SY, Lee YJ, Yang JH, et al. The association between phase angle of bioelectrical impedance analysis and survival time in advanced cancer patients: Preliminary study. Korean J Fam Med 2014; 35 (5): 251–6. https://doi.org/10.4082/kjfm.2014.35.5.251.
Toso S, Piccoli A, Gusella M, et al. Altered tissue electric properties in lung cancer patients as detected by bioelectric impedance vector analysis. Nutrition 2000; 16 (2): 120–4. https://doi.org/10.1016/s0899-9007(99)00230-0.
Prete M, Ballarin G, Porciello G, et al. Bioelectrical impedance analysis-derived phase angle (PhA) in lung cancer patients: A systematic review. BMC Cancer 2024; 24 (1): 608. https://doi.org/10.1186/s12885-024-12378-4.
Azam F, Latif MF, Farooq A, et al. Performance status assessment by using ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) score for cancer patients by oncology healthcare professionals. Case Rep Oncol 2019; 12 (3): 728–36. https://doi.org/10.1159/000503095.
Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, et al. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition – A consensus report from the global clinical nutrition community. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2019; 10 (1): 207–17. https://doi.org/10.1002/jcsm.12383.
Li Y, Chen L, Yang X, et al. Dynamic association of serum albumin changes with inflammation, nutritional status and clinical outcomes: a secondary analysis of a large prospective observational cohort study. Eur J Med Res 2025; 30 (1): 679. https://doi.org/10.1186/s40001-025-02925-5.
Jensen GL, Cederholm T, Ballesteros-Pomar MD, et al. Guidance for assessment of the inflammation etiologic criterion for the GLIM diagnosis of malnutrition: A modified Delphi approach. JPEN J Parenter Enteral Nutr 2024; 48 (2): 145–54. https://doi.org/10.1002/jpen.2590.
Madeddu C, Gramignano G, Astara G, et al. Pathogenesis and treatment options of cancer related anemia: Perspective for a targeted mechanism-based approach. Front Physiol 2018; 9: 1294. https://doi.org/10.3389/fphys.2018.01294.
Norman K, Stobäus N, Pirlich M, et al. Bioelectrical phase angle and impedance vector analysis--clinical relevance and applicability of impedance parameters. Clin Nutr 2012; 31 (6): 854–61. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2012.05.008.
Paiva SI, Borges LR, Halpern-Silveira D, et al. Standardized phase angle from bioelectrical impedance analysis as prognostic factor for survival in patients with cancer. Support Care Cancer 2010; 19 (2): 187–92. https://doi.org/10.1007/s00520-009-0798-9.
Arab A, Karimi E, Vingrys K, et al. Is phase angle a valuable prognostic tool in cancer patients' survival? A systematic review and meta-analysis of available literature. Clin Nutr 2021; 40 (5): 3182–90. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2021.01.027.
Gutiérrez-Santamaría B, Martinez Aguirre-Betolaza A, García-Álvarez A, et al. Association between phase angle and subjective perceptions of health variables in cancer patients. Healthcare 2023; 11 (13): 1852. https://doi.org/10.3390/healthcare11131852.
Fearon K, Strasser F, Anker SD, et al. Definition and classification of cancer cachexia: an international consensus. Lancet Oncol 2011; 12 (5): 489–95. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(10)70218-7.
Muscaritoli M, Arends J, Bachmann P, et al. ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in cancer. Clin Nutr 2021; 40 (5): 2898–913. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2021.02.005.
