ДІАГНОСТИЧНА ТА ПРОГНОСТИЧНА ІНФОРМАТИВНІСТЬ ВИЯВЛЕННЯ ГАЛАКТОМАНАНОВОГО АНТИГЕНУ ASPERGILLUS У СИРОВАТЦІ КРОВІ ХВОРИХ ОНКОГЕМАТОЛОГІЧНОГО ПРОФІЛЮ З ІНВАЗИВНИМ АСПЕРГІЛЬОЗОМ
Ключові слова:
онкогематологічні захворювання, інвазивний аспергільоз, галактоманановий антиген.Анотація
Мета: дослідити діагностичну значущість та прогностичну інформативність методу визначення галактомананового антигену (ГА) в сироватці
крові пацієнтів дитячого віку з онкогематологічною патологією для раннього виявлення та моніторингу ефективності лікування інвазивного аспергільозу (ІА). Об’єкт і методи: досліджено зразки сироватки крові 144 імуноскомпрометованих пацієнтів дитячого віку, з яких 90% становили хворі
із онкогематологічною патологією. Усі пацієнти пройшли процедуру стандартного лабораторного обстеження, яке включало мікробіологічні методи та комп’ютерне томографічне дослідження, спрямовані на виявлення ІА.
Визначення ГА Aspergillus в сироватці периферичної крові проводили імуноферментним методом з використанням тест-системи «Platelia Aspergillus
Ag» виробництва «Bio-Rad» 1 раз на тиждень протягом усього терміну перебування в стаціонарі, а також упродовж курсу антимікотичної терапії.
Результати: ГА в сироватці крові виявлено у 7 із 144 обстежених пацієнтів.
Діагноз ІА у хворих із наявним у сироватці крові ГА підтверджено результатами комп’ютерної томографії у 85,7% випадків. Хибнонегативні результати дослідження в обстеженої групи пацієнтів були відсутні. Кількість
хибнопозитивних результатів становила 3%. Однією з причин хибнопозитивних результатів може бути медикаментозна перехресна реактивність,
зумовлена прийомом піперациліну і тазобактаму або їх аналогів. Висновки:
метод виявлення ГА в сироватці крові має високу чутливість і є достатньо інформативним методичним підходом до ранньої діагностики ІА в імуноскомпрометованих пацієнтів онкогематологічного профілю, а також для
моніторингу перебігу хвороби та ефективності антимікотичної терапії.
Посилання
Evans SE, Ost DE. Pneumonia in the neutropenic cancer
patient. Curr Opin Pulm Med 2015; 21 (3): 260–71.
Дягіль ІС, Мартіна ЗВ, Товстоган АО та ін. Інвазивний
аспергільоз у хворих на гостру мієлоїдну лейкемію. Клин
онкол 2013; 1 (9): 102–7.
Пересада ЛА. Инвазивный легочный аспергиллез —
случай из практики. Укр пульмонол журнал 2005; 1: 56–8.
Cadena J, Thompson GR 3rd, Patterson TF. Invasive asper
gillosis: current strategies for diagnosis and management. Infect
Dis Clin North Am 2016; 30 (1): 125–42.
Halpern AB, Lyman GH, Walsh TJ, et al. Primary antifun
gal prophylaxis during curative-intent therapy for acute myeloid
leukemia. Blood 2015; 126 (26): 2790–7.
Buchheidt D, Reinwald M, Spiess B, et al. Biomarker-based
diagnostic work-up of invasive pulmonary aspergillosis in immu
nocompromised paediatric patients — is Aspergillus PCR appro
priate? Mycoses 2016; 59 (2): 67–74.
Leeflang MM, Debets-Ossenkopp YJ, Wang J, et al. Galac
tomannan detection for invasive aspergillosis in immunocompro
mised patients. Cochrane Database Syst Rev 2015; 12: CD007394.
Ramos JT, Francisco L, Daoud Z, et al. Invasive fungal in
fections in children: similarities and differences with adults. Rev
Esp Quimioter 2016; 29 (Suppl 1): 59–65.
Gefen A, Zaidman I, Shachor-Meyouhas Y, et al. Serum ga
lactomannan screening for diagnosis of invasive pulmonary asper
gillosis in children after stem cell transplantation or with high-risk
leukemia. Pediatr Hematol Oncol 2015; 32 (2): 146–52.
Lehrnbecher T, Robinson PD, Fisher BT, et al. Galacto
mannan, Beta-D-Glucan and PCR-based assays for the diagno
sis of invasive fungal disease in pediatric cancer and hematopoiet
ic stem cell transplantation: a systematic review and meta-analy
sis. Clin Infect Dis 2016; pii: ciw592.
Obar JJ, Hohl TM, Cramer RA. New advances in invasive
aspergillosis immunobiology leading the way towards personalized
therapeutic approaches. Cytokine 2016; 84: 63–73.
De Pauw B, Walsh TJ, Donnelly P, et al. Revised definitions
of invasive fungal disease from the European Organization for Re
search and Treatment of Cancer/Invasive Fungal Infections Co
operative Group and the National Institute of Allergy and Infec
tious Diseases Mycoses Study Group (EORTC/MSG) Consensus
Group. Clin Infect Dis 2008; 46: 1813–21.
Hope W, Walsh T. Laboratory diagnosis of invasive asper
gillosis. Lancet Infect Dis 2005; 5: 609–22.
Hadrich I, Makni F, Cheikhrouhou F, et al. Clinical utili
ty and prognostic value of galactomannan in neutropenic patients
with invasive aspergillosis. Pathol Biol (Paris) 2012; 60 (6): 357–61.
Pechlivanoglou P, Le HH, Daenen S, et al. Mixed treat
ment comparison of prophylaxis against invasive fungal infec
tions in neutropenic patients receiving therapy for haematologi
cal malignancies: a systematic review. J Antimicrob Chemother
; 69 (1): 1–11.
