РОЛЬ КОМПЛЕКСНОЇ МУЛЬТИДЕТЕКТОРНОЇ КОМП’ЮТЕРНОЇ ТОМОГРАФІЇ У ДІАГНОСТИЦІ ЛОКАЛЬНИХ РЕЦИДИВІВ РАКУ ГОРТАНІ ПІСЛЯ РАДИКАЛЬНОГО ЛІКУВАННЯ
Ключові слова:
рак гортані, локальні рецидиви, радикальне лікування, комп’ютерна томографія, діагностика рецидивів.Анотація
Рак гортані (РГ) — онкологічна патологія, що характеризується високим рівнем смертності. Рецидиви після радикального лікування з приводу
РГ розвиваються у 15–50% випадків. При цьому певні труднощі викликає
рання діагностика локальних рецидивів. Мета дослідження: визначити
ознаки локальних рецидивів РГ за даними комплексної мультидетекторної комп’ютерної томографії (МДКТ). Об’єкт і методи: обстежено
124 хворих після ларингектомій, із них локальні рецидиви діагностовано
у 53 (42,7%) осіб. Усім пацієнтам проведено комплексну МДКТ на апараті
Toshiba Aquilion One, 640 slices. Протокол томографії під час «контрастної»
фази дослідження передбачав застосування МДКТ-ангіографії та МДКТперфузіографії. Результати: у 53 хворих встановлено такі основні ознаки
локальних рецидив РГ: розмір 1–2 см (24 хворих, 45,3%); екстраларингеальна локалізація процесу (27 хворих, 51,0%), насамперед у парафарингеальному (16 хворих, 30,2%), каротидному просторах (9 хворих, 17,0%); гетерогенне накопичення контрастної речовини (39 хворих, 73,6%); інвазія
у навколишні органи, структури шиї (44 хворих, 83,0%). Додаткові МДКТознаки рецидиву РГ були визначені за даними МДКТ-ангіографії, МДКТперфузіографії, відповідно якісні та кількісні характеристики пухлинного кровотоку. Висновки: вперше в Україні визначено кількісні показники
кровотоку локальних рецидивів РГ, які відрізнялися від таких для неушкоджених м’яких тканин, причому статистично значущими були відмінності швидкості кровотоку (ШК) та часу транзиту (ЧТ) між пухлиною, неушкодженими м’якими тканинами та їх інфільтративними змінами. ШК
і ЧТ для локальних рецидивів становили 42,0–68,0 мл/100 г/хв та 2,2–
6,1 с відповідно; для м’яких тканин із перитуморальним/післяпроменевим
набряком тканин ШК сягала 32,0–42,0 мл/100 г/хв, ЧТ — 6,1–7,9 с, а для
інтактних м’яких тканин ШК становила ≤ 32,0 мл/100 г/хв, ЧТ ≥ 7,9 с.
Останнє дозволило точно встановити межі пухлини та, відповідно, планувати подальше лікування таких хворих.
Посилання
Дикан ІМ, Козаренко ТМ, Логаніхіна КЮ. Роль комплексної мультидетекторної комп’ютерної томографії у стадіюванні раку гортані. Онкология 2013; 15 (1): 63–70.
Логаніхіна КЮ. МДКТ та УЗД у діагностиці та діагностичному супроводі лікування раку гортані [Автореф дис…
канд мед наук]. Киев: 2013. 22 с.
Логаніхіна КЮ, Козаренко ТМ. МДКТ-перфузіографічні критерії незміненої гортані у осіб зрілого і похилого віку. Укр наук-мед молодіжний журн 2012; (4): 57–9.
Рак в Україні, 2013–2014. Захворюваність, смертність, показники діяльності онкологічної служби. Бюл Нац канцерреєстру України, 2015; (16). 124 с.
Arain AA, Ikram M, Akhtar S, et al. Frequency and predisposal factors of pharyngocutaneus fistula after total laryngectomy. Egyptean J Ear, Nose Throat Allied Sci 2013; 14 (2): 103–6.
Chu AM, Kositwattanarerk A, Lee DF, et al. FDG-PET with contrast-enchanced CT: a critical imaging tool for laryngeal carcinoma. Radiographics 2010; 30: 1353–72.
Joshi M, Wadhva V, Mukherji SK, et al. Imaging in laryngealcarcinoma. Indian J Radiol Imaging 2012; 2 (3): 209–26.
Nakajama M, Miyamoto S, Seino Y, et al. One hundred supracricoid laryngectomies with cricohyoidoepiglottopexy: do we achieve better local control? Jap J Clin Oncol 2015; 45 (8): 732–7.
Saito N, Nadgir RN, Nakahira M, et al. Posttreatment CT and MRI imaging in head and neck cancer: what the radiologist neеds to know. Radiographics 2012; 32: 1261–82.
Sheahan P. Management of advanced laryngeal cancer. Rambam Maimonides Med J 2014; 14 (2): 1–12.
