МЕТОД ДРЕНУВАННЯ РАН ПІСЛЯ РАДИКАЛЬНИХ МОДЕЛЮЮЧИХ ОПЕРАЦІЙ У ХВОРИХ НА РАК МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ
Ключові слова:
рак молочної залози, дренування, радикальні моделюючі операції.Анотація
Мета: покращення безпосередніх результатів радикального хірургічного лікування хворих на рак молочної залози за допомогою модифікації методики дренування післяопераційних ран. Об’єкт і методи: вивчено ефективність і безпеку модифікованого методу дренування ран у ранній післяопераційний період після радикальних моделюючих операцій у 525 хворих
на рак молочної залози T1–3N0–1M0. Модифіковану методику дренування було застосовано у 262 пацієнток (основна група), рутинне проведення
дренажу — у 263 (контрольна група). Результати: модифікована методика дренування післяопераційних ран є простою та ефективною, дозволяє дещо зменшити кількість запальних ускладнень, тривалість серозних
виділень, необхідність пункцій ран для видалення ексудату (p < 0,05 порівняно з контрольною групою), суб’єктивне відчуття болю у ділянці розміщення дренажу, а також скоротити тривалість перебування пацієнток
у стаціонарі (у середньому на 2,5 доби). Висновок: встановлені переваги модифікованої методики дренування обґрунтовують доцільність її використання в системі «fast track surgery».
Посилання
Хмелевский ЕВ, Паньшин ГА. Постлучевые реакции и осложнения при раке молочной железы: модифицирующие эффекты полихимиотерапии. Тезисы II съезда онкологов стран СНГ. Онкология 2000; 22: 967.
Stanczyk M, Grala B, Zwierowicz T, Maruszynski M. Surgical resection for persistent seroma, following modified radical
mastectomy. World J Surg Oncol 2007; 5: 104.
Kuroi K, Shimozuma K, Taguchi T, et al. Evidence-based risk factors for seroma formation in breast surgery. Jpn J Clin Oncol 2006; 36: 197–206.
Gonzalez EA, Saltzstein EC, Riedner CS, Nelson BK. Seroma formation following breast cancer surgery. Breast J 2003;
: 385–8.
Woodworth PA, McBoyle MF, Helmer SD, Beamer RL. Seroma formation after breast cancer surgery: incidence and predicting factors. Am Surg 2000; 66 (5): 444–50.
Сидорчук ОІ. Використання окислювачів на етапі хірургічного лікування хворих на рак молочної залози. Автореф дис … канд мед наук. Київ, 2006. 19 с.
Segura-Castillo JL, Estrada-Rivera O, Castro-Cervantes JM, et al. Reduction of lymphatic drainage posterior to modified radical mastectomy with the application of fibrin glue. Cir Cir 2005; 73: 345–50.
Gong Y, Xu J, Shao J, et al. Prevention of seroma formation after mastectomy and axillary dissection by lymph vessel ligation and dead space closure: a randomized trial. Am J Surg 2010; 200: 352–6.
Nesvold IL, Dahl AA, Løkkevik E, et al. Arm and shoulder morbidity in breast cancer patients after breast-conserving therapy versus mastectomy. Acta Oncol 2008; 47: 835–42.
Johnson L, Cusick TE, Helmer SD, Osland JS. Influence of fibrin glue on seroma formation after breast surgery. Am
J Surg 2005; 189: 319–23.
Mustonen PK, Härmä MA, Eskelinen MJ. The effect of fibrin sealant combined with fibrinolysis inhibitor on reducing the amount of lymphatic leakage after axillary evacuation in breast cancer. A prospective randomized clinical trial. Scand J Surg 2004; 93: 209–12.
Uden P, Aspegren K, Balldin G, et al. Fibrin adhesive in radical mastectomy. Eur J Surg 1993; 159 (5): 263–5.
Rice DC, Morris SM, Sarr MG, et al. Intraoperative topical tetracycline sclerotherapy following mastectomy: a prospective, randomized trial. J Surg Oncol 2000; 73 (4): 224–47.
Oertli D, Laffer U, Haberthuer F, et al. Perioperative and postoperative tranexamic acid reduces the local wound complication rate after surgery for breast cancer. Br J Surg 1994; 81 (6): 856–9.
Manouras A, Markogiannakis H, Genetzakis M, et al. Modified radical mastectomy with axillary dissection using the electrothermal bipolar vessel sealing system. Arch Surg 2008; 143: 575–80.
Ridings P, Bailey C, Bucknall TEE. Argon beam coagulation as an adjunct in breast-conserving surgery. Ann R Coll Surg Engl 1998; 80 (1): 61–2.
Antonio M, Pietra T, Domenico L, et al. Does LigaSure (TM) reduce fluid drainage in axillary dissection? A randomised prospective clinical trial. Ecancermedicalscience 2007; 1: 61.
Vivek S, Somprakas B, Vijay KS. Seroma formation after breast cancer surgery: what we have learned in the last two decades. J Breast Cancer 2012; 15 (4): 373–80.
Bundred N, Maguire P, Reynolds J, et al. Randomised controlled trial effects of early discharge after surgery for breast cancer. BMJ 1998; 317: 1275–9.
Яремчук АЯ, Чешук ВЕ, Яремчук ИА и др. Способ профилактики сером после хирургического лечения рака молочной железы. Тезисы II съезда онкологов стран СНГ, Киев. Онкология 2000; 22: 979.
Schuijtvlot M, Sahu AK, Cawthorn SJ. A prospective audit of the use of a buttress suture to reduce seroma formation following axillary node dissection without drains. Breast 2002; 11: 94–6.
Murray JD, Elwood ET, Jones GE, et al. Decreasing expander breast infection: A new drain care protocol. Can J Plast
Surg 2009; 17 (1): 17–21.
