ДЕСЯТИРІЧНИЙ ДОСВІД ВИКОНАННЯ РЕЗЕКЦІЙ ПЕЧІНКИ
Ключові слова:
метастатичне ураження печінки, резекції печінки, виживаність, колоректальний рак, рак молочної залози, рак шлунка, онкогінекологічні злоякісні новоутворення, онкоурологічні злоякісні новоутворення, рак легені, меланома шкіри, саркома м’яких тканин.Анотація
Мета: вивчення ефективності та безпеки резекцій печінки у пацієнтів он-коурологічного, онкогінекологічного профілю, хворих на рак молочної залози (РМЗ), рак шлунка (РШ), колоректальний рак та зі злоякісними новоутво-реннями (ЗН) інших локалізацій, прооперованих з приводу метастатичного ураження печінки в Національному інституті раку. Об’єкт і методи: про-ведено ретроспективний аналіз результатів комбінованого лікування хворих із метастатичним ураженням печінки (631 клінічний випадок) на основі бази даних Національного канцер-реєстру України Національного інституту раку. Найбільшу частку цієї когорти становили пацієнти із метастатичним ко-лоректальним раком (мКРР) — 344 (55%), де у 203 випадках метастатичне ураження мало метахронний характер. Приблизно однакові за кількістю були групи пацієнток онкогінекологічного профілю — 78 (12%), хворих на РМЗ — 72 (11%) та на РШ — 70 (11%). Менші за кількістю групи пацієнтів зі ЗН урологічної зони — 29 (5%) та ЗН інших локалізацій — 38 (6%). Результати: більшість тяжких ускладнень було зареєстровано у хворих на мКРР, які пере-несли великі резекції печінки, в тому числі при мультивісцеральних та комбі-нованих оперативних втручаннях. Віддалені результати залежали від гісто-логічної приналежності тканини метастазів в оперованій печінці. На момент проведення аналізу кумулятивна 5-річна виживаність становила: у хворих зі ЗН урологічної зони — 30%, мКРР — 32%, РМЗ — 37%, ЗН інших локалі-зацій — 43%, з онкогінекологічною патологією — 51%. Висновок: віддалені результати хірургічного лікування залежать від клініко-патологічних даних та гістологічного походження первинної пухлини. За безпосередніми резуль-татами резекцій печінки та даними щодо кумулятивної 5-річної виживанос-ті хірургічне лікування хворих з метастазами «не мКРР» є безпечним та до-цільним; має бути розроблена та застосована статистична модель визна-чення показань до резекцій печінки у таких хворих.
Посилання
Takemura N, Saiura A, Koga R, et al. Long-term results of hepatic resection for non-colorectal, non-neuroendocrine liver metastases. Hepatogastroenterology 2013; 60 (127): 1705–12.
Lee SY, Cheow PC, Teo JY, Ooi LL. Surgical treatment of neuroendocrine liver metastases. Int J Hepatol 2012; 2012: 146590.
Stavrou GA, Flemming P, Oldhafer KJ. Liver resection for metastasis due to malignant mesenchymal tumours. HPB (Oxford). 2006; 8: 110–3.
Uggeri F, Ronchi PA, Goffredo P, et al. Metastatic liver disease from non-colorectal, non-neuroendocrine, non-sarcoma cancers: a systematic review. World J Surg Oncol 2015; 13: 191.
Martel G, Hawel J, Rekman J, et al. Liver resection for noncolorectal, non-carcinoid, non-sarcoma metastases: a multicenter study. PLoS One 2015; 10 (3): e0120569.
Adam R, Pascal G, Azoulay D, et al. Liver resection for colorectal metastases: the third hepatectomy. Ann Surg 2003; 238 (6): 871–83. discussion 883–4.
Fong Y, Fortner J, Sun RL, et al. Clinical score for predicting recurrence after hepatic resection for metastatic colorectal cancer: analysis of 1001 consecutive cases. Ann Surg 1999; 230 (3): 309–18. discussion 318–21.
Verhoef C, Kuiken BW, Ijzermans JN, De Wilt JH. Partial hepatic resection for liver metastases of non-colorectal origin, is it justified? Hepatogastroenterology 2007; 54 (77): 1517–21.
Lendoire J, Moro M, Andriani O, et al. Liver resection for non-colorectal, non-neuroendocrine metastases: analysis of a multicenter study from Argentina. HPB (Oxford) 2007; 9 (6): 435–9.
Rutkowski P, Nyckowski P, Grzesiakowska U, et al. The clinical characteristics and the role of surgery and imatinib treatment in patients with liver metastases from c-Kit positive gastrointestinal stromal tumors (GIST). Neoplasma 2003; 50 (6): 438–42.
Adam R, Chiche L, Aloia T, et al. Hepatic resection for noncolorectal non-endocrine liver metastases: analysis of 1452 patients and development of a prognostic model. Ann Surg 2006; 244: 524–35.
Slotta JE, Schuld J, Distler S, et al. Hepatic resection of non-colorectal and non-neuroendocrine liver metastases — survival benefit for patients with non-gastrointestinal primary cancers — a case-controlled study. Int J Surg 2014; 12: 163–8.
