ВЫБОР СХЕМЫ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МАРКЕРОВ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ У БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ
Ключові слова:
колоректальный рак, химиотерапия, прогрессирование, маркеры.Анотація
Ранее в ретроспективном исследовании нами определена прогностическая
ценность панели антигенов (топоизомераза II-альфа (Topo II-α), ERCC1,
E-кадгерин) при выборе химиотерапии (ХТ) больных колоректальным раком (КРР). Цель: сравнение эффективности у больных КРР режимов ХТ
FOLFOX-6 или FOLFIRI, назначенных с учетом экспрессии в материале первичных опухолей E-кадгерина, ERCC1, Topo II-α. Объект и методы: клинические данные 85 больных первичным КРР (T2–4N0–2M0), получивших комплексное лечение согласно современным стандартам: 53 пациента — основная группа, 32 — контрольная. Выбор схемы ХТ в основной
группе проводили с учетом данных иммуногистохимического определения
E-кадгерина, Topo II-α, ERCC1. Пациентам с показателями низкой экспрессии ERCC1 в сочетании с высокой экспрессией E-кадгерина независимо от экспрессии Topo II-α или низкой экспрессией E-кадгерина и Topo II-α
назначали лечение по схеме FOLFOX-6, остальным — по схеме FOLFIRI.
В контрольной группе экспрессию названных маркеров не определяли, все
пациенты получили адъювантную ХТ в режиме FOLFOX-6. Результаты:
использование алгоритма подбора схем ХТ на основе определения экспрессии маркеров ERCC1, Topo II-α и E-кадгерина позволило достоверно повысить частоту безрецидивного течения заболевания (66,0% — в основной группе против 53,1% — в контроле; р = 0,046). При низкой экспрессии
маркеров ERCC1, Topo II-α и высокой E-кадгерина отмечен благоприятный
прогноз после комплексного лечения с использованием режима FOLFOX-6.
У пациентов с преимущественно высокой экспрессией ERCC1 при различных сочетаниях уровней E-кадгерина и Topo II-α прогноз менее благоприятен, у таких пациентов обосновано использование схемы FOLFIRI. Вывод: полученные данные позволяют целенаправленно корректировать медикаментозное лечение больных КРР после оперативного вмешательства
Посилання
Зорина ЕЮ. Индивидуализированная химиотерапия
больных с диссеминированным колоректальным раком
на основе предиктивных маркеров противоопухолевой терапии. [Автореф дис… канд мед наук]. Санкт-Петербург:
143 с.
Siegel R, Naishadham D, Jemal A. Cancer statistics, 2013.
CA Cancer J Clin 2013; 63: 11– 30.
Custodio A, Feliu J. Prognostic and predictive biomarkers
for epidermal growth factor receptor targeted therapy in colorectal cancer: beyond Kras mutations. Crit Rev Oncology/Hematology. 2013; 85: 45–81.
Leichsenring J, Koppelle A, Reinacher-Schick A. Colorectal cancer: personalized therapy. Gastrointest Tumors 2014; 1 (4):
–20.
Graham DM, Coyle VM, Kennedy RD, Wilson RH. Molecular subtypes and personalized therapy in metastatic colorectal cancer. Curr Colorectal Cancer Rep 2016; 12 (3): 141–51.
Silvestri A, Pin E, Huijbers A, et al. Individualized therapy for metastatic colorectal cancer. J Int Med 2013; 273: 1–24.
Tournigand C, Cervantes A, Figer A, et al. OPTIMOX1:
a randomized study of FOLFOX4 or FOLFOX7 with oxaliplatin
in a stop-and-go fashion in advanced colorectal cancer — a GERCOR study. J Clin Oncol 2006; 24: 394–400.
Колесник АП, Паламарчук ИД, Сидоренко АМ. Молекулярные маркеры прогрессирования колоректального рака.
Онкология 2006; 8 (1): 13–7.
Бездєнєжних НО, Жильчук ВЄ, Глянько МВ та ін. Експресія в пухлинних клітинах маркерів епітеліально-мезенхімального переходу та білків лікарської стійкості в якості прогностичного показника у хворих на колоректальний рак. Онкология 2016; 18 (1): 48–54.
