ПОРІВНЯЛЬНИЙ АНАЛІЗ РЕЗУЛЬТАТІВ ЗАМІЩЕННЯ ПОЛОВИННИХ ДЕФЕКТІВ ЯЗИКА У ОНКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ ПРИ ЗАСТОСУВАННІ РІЗНИХ РЕКОНСТРУКТИВНИХ ПІДХОДІВ
Ключові слова:
половинний дефект язика, субментальний клапоть, клапоть надключичної артерії, вільний променевий аутотрансплантат передпліччя.Анотація
Мета: порівняння результатів пластичного заміщення половинних дефектів язика із застосуванням вільного променевого аутотрансплантата передпліччя та регіонарних клаптів — субментального або надключичної артерії. Об’єкт і методи: до дослідження включено 38 хворих на рак язика
та слизової оболонки дна ротової порожнини III–IV стадій, яким проведене хірургічне лікування в обсязі гемірезекції язика та шийної лімфодисекції. Хворі перебували на лікуванні у відділенні пухлин голови та шиї Національного інституту раку у період з 2014 по 2016 р. Пацієнти розподілені
на три групи залежно від виду реконструктивної методики, застосованої
для заміщення половинного дефекту язика. Першу групу склали 11 пацієнтів, у яких усунення дефекту проводили регіонарним клаптем надключичної артерії. Другу — 12 хворих, у яких для заміщення дефекту використано вільний променевий аутотрансплантат передпліччя. Третю — 15 пацієнтів, у яких усунення дефекту проводили регіонарним субментальним
клаптем. Порівнювали тривалість оперативного втручання, термін стаціонарного лікування, післяопераційні ускладнення, ускладнення після пересадки клаптів та в донорській ділянці, функціональний статус і якість
життя хворих. Результати: cередній час операції у пацієнтів 2-ї групи
становив 9,6 ± 0,4 год проти 5,4 ± 0,2 і 5,6 ± 0,3 год у хворих 1-ї та 3-ї
груп відповідно (p < 0,05). Частота ускладнень у донорській ділянці в цій
групі становила 49,9% проти 9,1% у хворих 1-ї та 6,7% у пацієнтів 3-ї
групи (p = 0,01). Статистично значущих відмінностей у термінах стаціонарного лікування (p = 0,17), частоті ускладнень після пересадки клаптів
(p = 0,59), частоті післяопераційних ускладнень (p = 0,94), функціональному статусі (p > 0,05) та якості життя (p > 0,05) між групами не виявлено. Застосування вільного променевого аутотрасплантата передпліччя пов’язано зі зростанням ризику розвитку ускладнень у донорській ділянці (відношення шансів = 14; 95% довірчий інтервал 1,4–143) порівняно
з використанням субментального клаптя та клаптя надключичної артерії. Висновки: застосування регіонарних клаптів (субментального та надключичної артерії) порівняно з вільним променевим аутотрансплантатом
передпліччя достовірно зменшує тривалість оперативного втручання та
частоту ускладнень у донорській ділянці. Статистично значущих відмінностей у термінах стаціонарного лікування, частоті ускладнень після пересадки клаптів, післяопераційних ускладнень, функціональному статусі
та якості життя хворих між пацієнтами досліджуваних груп не виявлено.
Посилання
Lam L, Samman N. Speech and swallowing following tongue cancer surgery and free flap reconstruction — A systematic review. Oral Oncol 2013; 49 (6): 507–24.
Lee DY, Ryu YJ, Hah JH, et al. Long-term subjective function after partial glossectomy. J Oral Rehabil 2014; 41 (10): 754–8.
Ji Y, Cho YH, Song CM, et al. Long-term functional outcomes after resection of tongue cancer: determining the optimal reconstruction method. Eur Arch Otolaryngol 2017; 274 (10): 3751–6.
Tarsitano A, Vietti MV, Cipriani P, et al. Functional results of microvascular reconstruction after hemiglossectomy: free anterolateral thigh flap versus free forearm flap. Acta Otorhinolaryngol Ital 2013; 33: 374–9.
Herr MW, Emerick KS, Deschler DG et al. The supraclavicular artery flap for head and neck reconstruction. JAMA Facial
Plast Surg 2014; 16 (2): 127–32.
Howard BE, Nagel TH, Donald CB, et al. Oncologic safety of the submental flap for reconstruction in oral cavity malignancies. Otolaryngol Head Neck Surg 2014; 150 (4): 558–62.
Patel UA, Hartig GK, Hanasono MM, et al. Locoregional flaps for oral cavity reconstruction: a review of modern options. Otolaryngol — Head Neck Surg 2017; 157 (2): 201–7.
Paydarfar JA, Patel UA. Submental island pedicled flap vs radial forearm free flap for oral reconstruction: Comparison of outcomes. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2011; 137 (1): 82–7.
Forner D, Phillips T, Rigby M, et al. Submental island flap reconstruction reduces cost in oral cancer reconstruction compared to radial forearm free flap reconstruction: a case series and cost analysis. J Otolaryngol Head Neck Surg 2016; 45: 11.
Barton BM, Riley CA, Pou JD, et al. The submental island
flap is a viable reconstructive option for a variety of head and neck ablative defects. Ochsner J 2018; 18: 53–8.
Kokot N, Mazhar K, Reder LS, et al. The supraclavicular artery island flap in head and neck reconstruction: applications and limitations. JAMA Otorhinolaryng — Head Neck Surg 2013; 139 (11): 1247–55.
Padiyar BV, Mohiyuddin SM, Sagayaraj A, et al. Usefulness of supraclavicular flap in reconstruction following resection of oral cancer. World J Otorhinolaryng — Head Neck Surg 2018; 4: 148–52.
Giordano L, Di Santo D, Occhini A, et al. Supraclavicular artery island flap (SCAIF): a rising opportunity for head and neck reconstruction. Eur Arch Otorhinolaryng 2016; 273 (12): 4403–12.
Welz C, Canis M, Schwenk-Zieger S, et al. Oral cancer reconstruction using the supraclavicular artery island flap: comparison to free radial forearm flap. J Oral Maxillofac Surg 2017; 75 (10): 2261–9.
Rogers SN. Improving quality-of-life questionnaires in head and neck cancer. Exp Rev of Quality of Life in Cancer Care 2016; 1 (1): 61–71.
Petrie A, Sabin C. Medical Statistics at a Glance (3rd ed.). Chichester, UK: Wiley-Blakwell, 2009. 180 p.
Kozin ED, Sethi RK, Herr M, et al. Comparison of perioperative outcomes between the supraclavicular artery island flap and fasciocutaneous free flap. Otorhinolaryng Head Neck Surg 2016; 154 (1): 66–72.
Yun TK, Yoon ES, Ahn DS, et al. Stabilizing morbidity and predicting the aesthetic results of radial forearm free flap donor sites. Arch Plast Surg 2015; 42: 769–75.
