КОМПЛЕКСНЕ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА НАБРЯКОВИЙ РАК МОЛОЧНОЇ ЗАЛОЗИ З ВИКОРИСТАННЯМ СЕЛЕКТИВНОЇ НЕОАД’ЮВАНТНОЇ ПОЛІХІМІОТЕРАПІЇ
Ключові слова:
набряковий рак молочної залози, внутрішньоартеріальна поліхіміотерапія, хірургічне лікування, комплексне лікування.Анотація
Дотепер лікування набрякового раку молочної залози (НРМЗ) становить
серйозну проблему, а його результати незадовільні. Останнім часом запропоновано багато методик інтенсифікації лікування пацієнток з НРМЗ, однак суттєвих зрушень у показниках як відповіді пухлини на лікування, так
і загальної та безрецидивної виживаності (ЗВ, БРВ) не досягнуто. Мета:
розробка методу неоад’ювантного лікування пацієнток з НРМЗ, який би
дозволив збільшити частоту регресії пухлини, підвищити безрецидивну та
загальну виживаність хворих. Об’єкт і методи: розроблено й апробовано
метод комплексного лікування хворих на НРМЗ з використанням строго
селективної внутрішньоартеріальної поліхіміотерапії (СВАПХТ). Проаналізовано результати комплексного лікування 212 хворих на НРМЗ стадії ІІІБ. 1-ша (основна) група включала 71 пацієнтку, при лікуванні яких
використано СВАПХТ; 2-га — 70 пацієнток, яким проведено внутрішньоартеріальну поліхіміотерапію (ВАПХТ) через внутрішню грудну артерію; 3-тя (контрольна) — 70 пацієнток, у яких використано системну неоад’ювантну поліхіміотерапію. Вперше шляхом СВАПХТ здійснено
інфузії препаратів таксанового ряду. Кількість курсів хіміотерапії варіювала від 4 до 8 з інтервалом 21 день. У кожній групі оцінювали безпосередні результати неоад’ювантного лікування, ЗВ і БРВ. При відсутності
безпосереднього ефекту хворі отримували неоад’ювантну радіотерапію
(по 2,5 Гр, сумарно 65 Гр). Через 3 тиж після проведення останнього курсу
за відсутності ознак прогресування захворювання виконували радикальну
мастектомію, при якій в основних групах пацієнток обов’язковим було досягнення чистоти країв резекції. Результати: використання неселективної ВАПХТ підвищує частоту часткових регресій на 11,9% (0,05 < р < 0,1),
повних регресій — на 1,4% порівняно з контрольною групою; використання СВАПХТ — відповідно на 19,8% (р < 0,05) і 4,2%. У групі СВАПХТ вірогідно вищою (р < 0,05) порівняно з контролем була і частота стабілізації процесу. Медіана 5-річної ЗВ для хворих з ВАПХТ становила 33 міс,
для хворих зі СВАПХТ — 48 міс. Проведення ВАПХТ не підвищувало токсичність лікування, не призводило до збільшення післяопераційних ускладнень та не мало побічних ефектів, які впливали б на результати лікування. Висновок: отримані результати вселяють помірний оптимізм і, можливо, стануть базисом для подальшого удосконалення методик лікування
хворих на НРМЗ.
Посилання
Wagnerova M, Andrasina I, Sokol L, et al. Efficacy, tolerance and immunohistological analysis (IHA) in the group of 52 patients in inflammatory stage IIIB breast cancer (IBC) treated with F-FEC regimen. ASCO Meeting Abstracts 2005; 23: 840.
Hance KW, Anderson WF, Devesa SS, et al. Trends in inflammatory breast carcinoma incidence and survival: the surveillance, epidemiology, and end results program at the National Cancer Institute. J Natl Cancer Inst 2005; 97 (13): 966–75.
Chissov VI, Darialova SL. Essential lectures on clinical oncology. Moskow: Publishing group «GEOTAR-Media», 2000: 361–89 (in Russian).
Papalouka V, Gilbert FJ. Inflammatory breast cancer — importance of breast imaging. Eur J Surg Oncol 2018; 44 (8): 1135–8.
Patel SA, Nq M, Nardello SM, et al. Immediate breast reconstructionin for women having inflammatory breast cancer the Uniated States. Cancer Med 2018; 10: 1002.
Veyret C, Levy C, Chollet P, et al. Inflammatory breast cancer outcome with epirubicin-based induction and maintenance chemotherapy: ten-year results from the French Adjuvant Study Group GETIS 02 Trial. Cancer 2006; 107 (11): 2535–44.
Wingo PA, Patricia MJ, Young JL, Gargiullo P.Population-based statistics for woman diagnosed with inflammatory breast cancer (United States). Cancer Causes Control 2004; (15): 321–8.
Slonimskaya EM, Kolesnikov SV, Karaseva VV. Efficiency of intensive regime of chemotherapy with using high-dosses 5-ftoruracil in comlex treatment of inflammatory breast cancer. Mammology 1998; (4): 53–8 (in Russian).
Chissov VI, Starinskiy VV, Petrova GV. Malignant neplasms in Russia in 2005. Moscow: FSI «P.A. Herzen MSOI», 2007. 256 р. (in Russian).
Van der Zee J, Van Rhoon GC. Hyperthermia in clinical oncology. Strahlentherapie und Oncologie 1991; 167: 46–61.
Bonnefoi H, Diebold-Berger S, Therasse P, et al. Locally advanced/inflammatory breast cancers treated with intensive epirubicinbased neoadjuvant chemotherapy: are there molecular markers in the primary tumour that predict for 5-year clinical outcome? Ann Oncol 2003; 14 (3): 406–13.
