ЛАПАРОСКОПІЧНІ ТА ВІДКРИТІ МАЛІ РЕЗЕКЦІЇ ПЕЧІНКИ ПРИ КОЛОРЕКТАЛЬНОМУ РАКУ
DOI:
https://doi.org/10.15407/oncology.2025.04.252Ключові слова:
колоректальний рак, метастази в печінку, лапароско- пічна резекція печінки, витрати на лапароскопічну хірургію, державна лікарняАнотація
У 2017 році лапароскопічна резекція лівої латеральної секції та малі резекції передніх сегментів печінки вважалися стандартом в світовій практиці. Однак у 2023 р. лише 5% резекцій печінки проводилися лапароскопічно в українських спеціалізованих центрах. Мета: дослідити, чи мають лапароскопічні малі резекції печінки (МРП) кращі фінансові, хірургічні та довгострокові онкологічні результати порівняно з відкритими резекціями печінки (ВРП) у двох державних спеціалізованих лікарнях України після початку повномасштабного вторгнення в 2022 р. Об’єкт і методи: у період з січня 2022 р. по червень 2025 р. 205 пацієнтів з колоректальними метастазами в печінку пройшли або малі відкриті резекції печінки (МВРП), або лапароскопічні малі резекції (ЛМР). Основними кінцевими точками були 30-денна післяопераційна частота ускладнень та хірургічні результати. Другорядними кінцевими точками були витрати на лікування та онкологічні результати. Результати: між групами спостерігалася різниця в післяопераційній частоті ускладнень на користь ЛМР: 3,8% (n = 4) проти 11,7% (n = 12) у групі ВРП (p = 0,04). 1,9% (n = 2) пацієнтів у групі ВРП мали важкі ускладнення. Смертність не була зареєстрована в жодній з груп. Загальна сума витрат на лікування 103 пацієнтів у групі ЛМР і 102 пацієнтів у групі ВРП склала 3,8 млн грн і 3,5 млн грн відповідно (p = 0,82). Дворічна безрецидивна виживаність становила 44% проти 54% та 19,6 місяців проти 24,0 місяців відповідно для груп ВРП та ЛМР (p = 0,62). Висновкок: лапароскопічні малі резекції печінки у пацієнтів з метастазами колоректального раку в печінку в державних спеціалізованих лікарнях зменшили період відновлення та рівень післяопераційних ускладнень при подібних онкологічних результатах та витратах.
Посилання
Fedorенко Z, Mykhailovych Y, Hulak L, et al. Incidence, mortality, prevalence and other relevant statistics. Bulletin of the National Cancer Registry of Ukraine. Cancer in Ukraine 2023–2024; 22: Kyiv, Ukraine; National Cancer Registry of Ukraine. Available from: http://ncru.inf.ua/publications/BULL_22/index_e.htm. Accessed 14 May 2025.
Mishima K, Wakabayashi T, Fujiyama Y, et al. Resection margin status in laparoscopic liver resection for colorectal liver metastases: Literature review and future perspectives. Minerva Surg 2022; 77 (5): 428–32. https://doi.org/10.23736/S2724-5691.22.09568-5.
Rozhkova V, Burlaka A, Lukashenko A, et al. laparoscopic and open liver resections for colorectal cancer liver metastasis in the Ukrainian. State Center. Cureus 2023; 15 (5): e38701. https://doi.org/10.7759/cureus.38701.
Regmi P, Hu HJ, Paudyal P, et al. Is laparoscopic liver resection safe for intrahepatic cholangiocarcinoma? A meta-analysis. Eur J Surg Oncol 2021; 47 (5): 979–89. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2020.11.310.
Fretland ÅA, Dagenborg VJ, Bjørnelv GMW, et al. Laparoscopic versus open resection for colorectal liver metastases: The OSLO-COMET randomized controlled trial. Ann Surg 2018; 267 (2): 199–207. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002353.
Fichtinger RS, Aldrighetti LA, Abu Hilal M, et al. Laparoscopic versus open hemihepatectomy: The ORANGE II PLUS multicenter randomized controlled trial. J Clin Oncol 2024; 42 (15): 1799–809. https://doi.org/10.1200/JCO.23.01019.
The Lancet. Health and health care in Ukraine: in transition and at risk. Lancet 2022; 399 (10325): 605. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00271-9.
Selmani E, Hoxha I, Tril O, et al. Fighting cancer in Ukraine at times of war. Hematol Oncol Clin North Am 2024; 38 (1): 77–85. https://doi.org/10.1016/j.hoc.2023.06.001.
Burlaka A, Rozhkova V, Mykytuk A, et al. Laparoscopic S7 and S4 segmentectomy combined with transverse colon resection for synchronous metastatic colorectal cancer: a case report. J Surg Case Rep 2025; 2025 (7): rjaf476. https://doi.org/10.1093/jscr/rjaf476.
Ashoobi MT, Asgary MR, Sarafi M, et al. Incidence rate and risk factors of surgical wound infection in general surgery patients: A cross-sectional study. Int Wound J 2023; 20 (7): 2640–48. https://doi.org/10.1111/iwj.14137.
Chan AKC, Jamdar S, Sheen AJ, Siriwardena AK. The OSLO-COMET randomized controlled trial of laparoscopic versus open resection for colorectal liver metastases. Ann Surg 2018; 268 (6): e69. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002640.
Kuemmerli C, Fichtinger RS, Moekotte A, et al. Laparoscopic versus open resections in the posterosuperior liver segments within an enhanced recovery programme (ORANGE Segments): study protocol for a multicentre randomised controlled trial. Trials 2022; 23 (1): 206. https://doi.org/10.1186/s13063-022-06112-3.
Coletta D, De Padua C, Parrino C, et al. Laparoscopic liver surgery: What are the advantages in patients with cirrhosis and portal hypertension? Systematic review and meta-analysis with personal experience. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2020; 30 (10): 1054–65. https://doi.org/10.1089/lap.2020.0408.
Schmelzle M, Krenzien F, Schöning W, Pratschke J. Laparoscopic liver resection: indications, limitations, and economic aspects. Langenbecks Arch Surg 2020; 405 (6): 725–35. https://doi.org/10.1007/s00423-020-01918-8.
Morarasu S, Clancy C, Gorgun E, Yilmaz S, Ivanecz A, Kawakatsu S, Musina AM, Velenciuc N, Roata CE, Dimofte GM, Lunca S. Laparoscopic versus open resection of primary colorectal cancers and synchronous liver metastasis: a systematic review and meta-analysis. Int J Colorectal Dis 2023; 38(1): 90. doi: 10.1007/s00384-023-04375-z.
Wabitsch S, Kästner A, Haber PK, et al. Laparoscopic versus open hemihepatectomy-a cost analysis after propensity score matching. Langenbecks Arch Surg 2019; 404 (4): 469–75. https://doi.org/10.1007/s00423-019-01790-1.
Abu Hilal M, Di Fabio F, Syed S, et al. Assessment of the financial implications for laparoscopic liver surgery: a single-centre UK cost analysis for minor and major hepatectomy. Surg Endosc 2013; 27 (7): 2542–50. https://doi.org/10.1007/s00464-012-2779-1.
Tian ZQ, Su XF, Lin ZY, Wu MC, Wei LX, He J. Meta-analysis of laparoscopic versus open liver resection for colorectal liver metastases. Oncotarget 2016; 7 (51): 84544-84555. doi: 10.18632/oncotarget.13026.
Sultana A, Nightingale P, Marudanayagam R, Sutcliffe RP. Evaluating the learning curve for laparoscopic liver resection: a comparative study between standard and learning curve CUSUM. HPB (Oxford) 2019; 21 (11): 1505–12. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2019.03.362.
Gryshchenko M, Parashchuk V, Blockeel C. The impact of war on reproductive medicine in Ukraine. Reprod Biomed Online 2023; 47(4): 103306. doi: 10.1016/j.rbmo.2023.103306.
