КОМПЛЕКСНЕ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА РАК ВЕРХНІХ ВІДДІЛІВ СТРАВОХОДУ
DOI:
https://doi.org/10.32471/oncology.2663-7928.t-21-4-2019-g.8263Ключові слова:
внутрішньоартеріальна (селективна) хіміотерапія, загальна виживаність, неоад’ювантна терапія, радіохіміотерапія, рак верхніх відділів стравоходу, субтотальна езофагоектоміяАнотація
Рак верхніх відділів стравоходу (РВВС) становить 10–15% усіх випадків раку стравоходу та має несприятливий прогноз. Результати лікування хворих на РВВС на сьогодні залишаються незадовільними. В основному пацієнти отримують лише радіохіміотерапію (РХТ). Оперативні втручання виконуються рідко у спеціалізованих лікувальних закладах. Не існує чіткого алгоритму комплексного лікування. Мета: покращити безпосередні та віддалені результати лікування хворих на РВВС за допомогою розробленого методу комплексного лікування. Об’єкт і методи: проаналізовані безпосередні та віддалені результати лікування 44 хворих на РВВС (основна група) за розробленим комплексним методом із застосуванням передопераційної РХТ із селективним введенням цитостатиків та оперативного втручання в обсязі одномоментної субтотальної езофагоектомії за оригінальною методикою. Проведено порівняння з результатами лікування 187 хворих на рак середньої частки внутрішньогрудного відділу стравоходу (РСЧВВС) (група порівняння) та 58 хворих на РВВС, які отримували самостійну РХТ (контрольна група). Результати: безпосередні результати лікування хворих на РВВС за розробленим методом комплексного лікування оцінені як задовільні й зіставні з подібними при комплексному лікуванні хворих на РСЧВВС. При оцінці віддалених результатів лікування можна сказати, що загальна виживаність хворих на РВВС та РСЧВВС на різних строках спостереження протягом 60 міс після лікування достовірно не відрізнялася. Віддалені результати у хворих на РВВС, які отримали комплексне лікування за розробленим методом, виявилися достовірно кращими, ніж у пацієнтів контрольної групи. Висновки: застосування розробленого методу комплексного лікування у хворих на РВВС є виправданим. Результати лікування хворих на РВВС за розробленим методом комплексного лікування оцінені як задовільні й зіставні з подібними при лікуванні хворих на РСЧВВС. Метод дозволяє проводити радикальне лікування хворих на РВВС, віддалені результати якого достовірно перевищують такі після застосування лише консервативного лікування.
Посилання
Ding Q, Zhou W, Xue Y, et al. Comparison of postoperative complications between different operation methods for esophageal cancer. Thorac Cancer 2019; 10 (8): 1669–72.
Ganul VL, Kirkilevsky SI. Esophageal cancer. Guide for surgeons and oncologists. Kyiv: Kniga plus 2003. 199 p. (in Russian).
Irino T, Tsekrekos A, Coppola A, et al. Long-term functional outcomes after replacement of the esophagus with gastric, colonic, or jejunal conduits: a systematic literature review. Dis Esophagus 2017; 30 (12): 1–11.
Kauppila JH, Xie S, Johar A, et al. Meta-analysis of health-related quality of life after minimally invasive versus open oesophagectomy for oesophageal cancer. Br J Surg 2017; 104 (9): 1131–40.
Kirkilevsky SI, Krachmalev PS, Kondratsky YN, et al. Surgical treatment of patients with esophageal malignant tumor. Clin Oncol 2013; 10 (2): 24–30 (in Russian).
Kirkilevsky SI, Krahmalyov PS, Frydel RI, et al. Results of surgical treatment of patients with upper-third esophageal cancer. Oncology 2019; 21 (3): 238 (in Ukrainian).
Lagergren J, Smyth E, Cunningham D, et al. Oesophageal cancer. Lancet 2017; 390 (10110): 2383–96.
Liu Y, Zou ZQ, Xiao J, et al. A nomogram prediction model for recurrent laryngeal nerve lymph node metastasis in thoracic oesophageal squamous cell carcinoma. J Thorac Dis 2019; 11 (7): 2868–77.
Mönig SP, Berlth F, Chon SH. New aspects of neoadjuvant therapy of malignant tumors of the upper gastrointestinal tract. Zentralbl Chir 2014; 139 (6): 569–71.
Mаmоntov AS. Esophageal Cancer Combination Treatment. Pract Oncol 2003; 4 (2): 76–82 (in Russian).
Polinkevich BS, Belyanskyi LS, Pustovit AA , et al. Experience in cervical esophagus cancer treatment. Khar Surg Sch 2011; 47 (2): 25–7 (in Russian).
Sohda M, Kuwano H. Current status and future prospects for esophageal cancer treatment. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2017; 23 (1): 1–11.
Taylor LJ, Greenberg CC, Lidor AO, et al. Utilization of surgical treatment for local and locoregional esophageal cancer: Analysis of the National Cancer Data Base. Cancer 2017; 123 (3): 410–9.
van den Berg JW, Luketich JD, Cheong E. Oesophagectomy: The expanding role of minimally invasive surgery in oesophageal cancer. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2018; 36–37: 75–80.
Wu AJ, Bosch WR, Chang DT, et al. Expert Consensus Contouring Guidelines for Intensity Modulated Radiation Therapy in Esophageal and Gastroesophageal Junction Cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2015; 92 (4): 911–20.
Xu HY, Wu SX, Luo HS, et al. Analysis of definitive chemo-radiotherapy for esophageal cancer with supra-clavicular node metastasis based on CT in a single institutional retrospective study: a propensity score matching analysis. Radiat Oncol 2018; 13 (1): 200.
