БОРЕЛІОЗНА ЛІМФАДЕНОПАТІЯ У ПРАКТИЦІ ОНКОЛОГА (КЛІНІЧНІ СПОСТЕРЕЖЕННЯ)
DOI:
https://doi.org/10.32471/oncology.2663-7928.t-21-3-2019-g.7896Ключові слова:
анаплазмоз, Лайм-бореліоз, хвороба Ходжкіна, хронічна лімфоїдна лейкеміяАнотація
Лайм-бореліоз — інфекційно-трансмісивне захворювання з гетерогенними клінічними проявами, які виникають у відповідь на дисемінацію в організмі грамнегативних спірохет роду Borrelia. Мета: представити клінічні випадки бореліозної лімфаденопатії, які симулювали прояви злоякісної лімфоми. Описано два клінічні спостереження (жінка віком 43 роки, чоловік віком 66 років), у яких бореліозна лімфаденопатія маскувалася під клінічними проявами злоякісної лімфоми. При цьому морфологічні та імуногістологічні дослідження діагностували лише кортикальну гіперплазію у видалених лімфатичних вузлах. Націлений збір анамнезу щодо укусу кліщів та визначення у крові специфічних антитіл IgG і IgM до Borrelia burgdoferi (імуноферментний і Вестерн-блот аналізи) дозволили встановити діагноз і провести антибактеріальну терапію. На прикладі другого клінічного випадку показано, що тривала бореліозна інфекція може бути промотором виникнення хронічної лімфоїдної лейкемії. Висновки: пацієнтам із лімфаденопатією, лихоманкою та інтоксикаційним синдромом нез’ясованого генезу рекомендовано обстеження на наявність Лайм-бореліозу. Хронічна бореліозна інфекція у хворих, які мали в анамнезі злоякісні пухлини, підвищує ризик розвитку у них вторинного злоякісного захворювання.
Посилання
Arvikar SL, Crowley JT, Sulka KB, Steere AC. Autoimmune arthritides, rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, or peripheral spondyloarthropathy, following Lyme disease. Arthritis Rheum 2017; 69: 194–202.
Chang CM, Landgren O, Koshiol J, et al. Borrelia and subsequent risk of solid tumors and hematologic malignancies in Sweden. Int J Cancer 2012; 131 (9): 2208–9.
Kempf W, Kazakov DV, Hübscher E, Tinguely M. Cutaneous Borreliosis With a T-Cell-Rich Infiltrate and Simultaneous Involvement by B-Cell Chronic Lymphocytic Leukemia With t(14;18)(q32;q21). Am J Dermatopathol 2015; 37 (9): 715–8.
Shapiro ED. Repeat or persistent Lyme disease: persistence, recrudescence or reinfection with Borrelia Burgdorferi? F1000Prime Rep 2015; 7: 11.
Schöllkopf C, Melbye M, Munksgaard L, et al. Borrelia infection and risk of non-Hodgkin lymphoma. Blood 2008; 111 (12): 5524–9.
Smiyan S, Galaychuk I, Zhulkevych I, et al. Sjögren’s syndrome and lymphadenopathy unraveling the diagnosis of Lyme disease. Reumatologia 2019; 57 (1): 59–62.
Stricker RB, Fesler MC. Chronic Lyme disease: a working case definition. Am J Inf Dis 2018; 14: 1–44.
Tunev SS, Hastey CJ, Hodzic E, et al. Lymphoadenopathy during Lyme borreliosis is caused by spirochete migration-induced specific B-cell activation. PLoS Pathog 2011; 7: e1002066. doi:10.1371/journal.ppat.1002066
