АЛГОРИТМ ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНОГО ОБСТЕЖЕННЯ ТА МЕТОДИКА ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ПАЦІЄНТІВ З ЛОКАЛІЗОВАНИМ РАКОМ НИРКИ
DOI:
https://doi.org/10.15407/oncology.2023.03.229Ключові слова:
виживаність, локалізований нирково-клітинний рак, люмбоскопічна резекція нирки, резекція нирки, ретроперитонеоскопічна резекція ниркиАнотація
Мета: підвищити ефективність хірургічного лікування пацієнтів з локалізованим раком нирки шляхом вдосконалення оцінки розташування новоутворення на передопераційному етапі, ретельного вивчення судинної анатомії нирки та її співвідношення з пухлиною, виконання більш ефективної та функціонально щадної органозберігаючої операції. Результати: на підставі мультифакторного порівняльного аналізу досліджуваних критеріїв, що впливали на ефективність лікування пацієнтів з локалізованим нирково-клітинним раком (НКР) (Т1-2вN0M0), нами розроблено алгоритм передопераційного обстеження та методику хірургічного лікування пухлинних уражень нирки, яка забезпечує: чітке розуміння судинної анатомії нирки, враховуючи можливу варіабельність ангіоархітектоніки органа; раціональний хірургічний доступ; безпосередню близькість до зони хірургічного інтересу; відсутність необхідності латеромедіальної мобілізації відділів товстої кишки, що неможливе за трансабдомінального доступу; відсутність інтраопераційної ішемії нирки; мінімальну вірогідність позитивних хірургічних меж; надійний гемостаз; відсутність ймовірності виникнення післяопераційних троакарних кіл; задовільний післяопераційний косметичний ефект.
Посилання
Herr HW. Surgical management of renal tumors: a historical perspective. Urol Clin North Am 2008; 35 (4): 543–9. doi: 10.1016/j.ucl.2008.07.010.
Kerbl DC, McDougall EM, Clayman RV, Mucksavage P. A history and evolution of laparoscopic nephrectomy: perspectives from the past and future directions in the surgical management of renal tumors. J Urol 2011; 185 (3): 1150–4. doi: 10.1016/j.juro.2010.10.040.
Rincon Mayans A, Rioja Zuazu J, Parra RO. From open to robotic partial nephrectomy. Arch Esp Urol 2013; 66 (1): 115–21.
Rouprêt M, Babjuk M, Burger M, et al. European Association of Urology Guidelines on Upper Urinary Tract Urothelial Carcinoma: 2020 Update. Eur Urol 2021;79 (1): 62–79. doi: 10.1016/j.eururo.2020.05.042.
Campbell S, Uzzo RG, Allaf ME, et al. Renal mass and localized renal cancer: AUA Guideline. J Urol 2017; 198 (3): 520–9. doi: 10.1016/j.juro.2017.04.100.
Ward RD, Tanaka H, Campbell SC, Remer EM. 2017 AUA Renal Mass and Localized Renal Cancer Guidelines: Imaging Implications. Radiographics 2018; 38 (7): 2021–33. doi: 10.1148/rg.2018180127.
Millan B, Breau RH, Bhindi B, et al. A comparison of percutaneous ablation therapy to partial nephrectomy for cT1a renal cancers: Results from the Canadian Kidney Cancer Information System. J Urol 2022; 208 (4): 804–12. doi: 10.1097/JU.0000000000002798.
