ІНДИВІДУАЛІЗАЦІЯ НЕОАД’ЮВАНТНОЇ ТЕРАПІЇ У ЛІКУВАННІ ХВОРИХ НА МІСЦЕВОПОШИРЕНИЙ РАК ПРЯМОЇ КИШКИ
DOI:
https://doi.org/10.15407/oncology.2024.01.054Ключові слова:
рак прямої кишки, неоад’ювантна терапія, хірургічне лікування, ускладнення, фактори прогнозу раку прямої кишки, нейронні мережі.Анотація
Мета: підвищити ефективність комбінованого лікування хворих на місцево-поширений рак прямої кишки шляхом індивідуалізації неоад’ювантної терапії та профілактики хірургічних ускладнень та рецидивів. Об’єкт і методи: у роботі проведений аналіз результатів лікування 71 пацієнта на рак прямої кишки, які отримали лікування у КНП «Прикарпатський клінічний онкологічний центр Івано-Франківської обласної ради» у період 2016–2021 рр. У дослідження включені пацієнти з неускладненим перебігом місцево-поширеного раку прямої кишки. Проведено аналіз безпосередніх та віддалених результатів лікування пацієнтів із застосуванням технології нейронної мережі (програмне забезпечення PyTorch). Результати: визначено, що ускладнення хірургічного етапу лікування було в 16 досліджуваних пацієнтів. Загальна 3-річна виживаність хворих на рак прямої кишки ІІ-ІІІ стадії без ускладнень хірургічного етапу лікування склала 92,5%, а загальна 5-річна – 84%. Для пацієнтів, із наявними ускладненнями 3-річна загальна виживаність склала 79,5%, 5-річна загальна виживаність – 68%. За допомогою методів математичного аналізу із врахуванням факторів прогнозу можна вибрати найбільш оптимальний метод лікування конкретного хворого. Запропонована методологія застосування нейронних мереж полягала у послідовному виконанні наступних кроків: відбір множини інформативних параметрів, керуючись цільовими параметрами, кореляційно-регресійний аналіз даних, формування та підготовка наборів комплексів інформативних параметрів, моделювання за допомогою штучних нейронних мереж, визначення комплексу параметрів, що є оптимальним з точки зору точності визначення їх та цільових параметрів та можливості їх вимірювання, формулювання методу. Висновки: застосовано нейронні мережі та підібрано інформативні критерії для вибору оптимального варіанту неоад’ювантного етапу лікування хворих на рак прямої кишки ІІ-ІІІ стадії, що підтверджено їх високою точністю – 80–95%.
Посилання
Akiyoshi T, Ueno M, Fukunaga Y, et al. Effect of body mass index on short-term outcomes of patients undergoing laparoscopic resection for colorectal cancer. Surg Laparosc Endosc Percutaneous Tech 2011; 21 (6): 409–14. doi: 10.1097/SLE.0b013e31822e5fdc.
Czaykowski PM, Gill S, Kennecke HF, et al. Adjuvant chemotherapy for stage III colon cancer: does timing matter? Dis Colon Rectum 2011; 54 (9): 1082–9. doi: 10.1097/DCR.0b013e318223c3d6.
Maggiori L, Bretagnol F, Lefevre JH, et al. Conservative management is associated with a decreased risk of definitive stoma after anastomotic leakage complicating sphincter-saving resection for rectal cancer. Colorectal Dis 2011; 13 (6): 632–7. doi: 10.1111/j.1463-1318.2010.02252.x.
Bonjer HJ, Deijen CL, Abis GA, et al. A randomized trial of laparoscopic versus open surgery for rectal cancer. N Engl J Med 2015; 372 (14): 1324–32. doi: 10.1056/NEJMoa1414882.
Du R, Zhou J, Tong G, et al. Postoperative morbidity and mortality after anterior resection with preventive diverting loop ileostomy versus loop colostomy for rectal cancer: a updated systematic review and meta-analysis. Eur J Surg Oncol 2021; 47 (7): 1514–25. doi: 10.1016/j.ejso.2021.01.030.
Leenen JPL, Hentzen J, Ockhuijsen HDL. Effectiveness of mechanical bowel preparation versus no preparation on anastomotic leakage in colorectal surgery: a systematic review and meta-analysis. Updates Surg 2019; 71 (2): 227–36. doi: 10.1007/s13304-018-0526-4.
Glitsch A, von Bernstorff W, Seltrecht U, et al. Endoscopic transanal vacuum-assisted rectal drainage (ETVARD): an optimized therapy for major leaks from extraperitoneal rectal anastomoses. Endoscopy 2008; 40 (3): 192–199. doi: 10.1055/s-2007-995384.
Killingback M, Barron P, Dent O. Elective resection and anastomosis for colorectal cancer: A prospective audit of mortality and morbidity 1976−1998. ANZ J Surg 2002; 72 (10): 689–98. doi: 10.1046/j.1445-2197.2002.02524.x.
Lukic J, Chen V, Strahinic I, et al. Probiotics or pro-healers: the role of beneficial bacteria in tissue repair. Wound Repair Regen 2017; 25 (6): 912–22. doi: 10.1111/wrr.12607.
Ma B, Gao P, Wang H, et al. What has preoperative radio(chemo)therapy brought to localized rectal cancer patients in terms of perioperative and long-term outcomes over the past decades? A systematic review and meta-analysis based on 41,121 patients. Int J Cancer 2017; 141 (5): 1052–65. doi: 10.1002/ijc.30805.
