БЕЗПОСЕРЕДНІ ТА ВІДДАЛЕНІ РЕЗУЛЬТАТИ КОМПЛЕКСНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ НА РАК ЯЄЧНИКА ІІІ-ІV СТАДІЇ
DOI:
https://doi.org/10.15407/oncology.2024.03.203Ключові слова:
рак яєчника, променева діагностика, індекс перитонеального канцероматозу, неоадювантна хіміотерапія, поліхіміотерапія, циторедуктивна операція, загальна виживаність, безрецидивна виживаністьАнотація
Мета: оцінка безпосередніх результатів лікування та загальної і безрецидивної виживаності пацієнток з раком яєчника (РЯ) ІІІ-ІV стадії в залежності від методу лікування. Об’єкти і методи: в роботі представлені результати оцінки загальної та безрецидивної виживаності 269 пацієнток з РЯ ІІІ-ІV стадії, які отримували комплексне лікування в КНП «ПКОЦ ІФ ОР» з 2017 по 2023 роки. Пацієнтки були розділені на 3 групи за методом лікування: група І – на першому етапі лікування хворі отримали первинну циторедуктивну операцію, в подальшому 6 ад’ювантних циклів поліхіміотерапії (ПХТ); група ІІ – проведені 3 неоад’ювантні цикли ПХТ, інтервальна циторедуктивна операція, ад’ювантні цикли ПХТ; група ІІІ – 6 циклів ПХТ. Всі пацієнтки отримували хіміотерапію за схемою паклітаксел, карбоплатин. Результати: серед пацієнток всіх трьох груп виявлено 19 (7%) хворих на платинорезистентний рак яєчника, результати лікування цих хворих не враховували під час розрахунку виживаності. Показники 3-річної загальної кумулятивної виживаності хворих в групі І склали 50%, в групі ІІ – 58%, в групі ІІІ – 36%. Медіана загальної виживаності в цих групах склала 31, 37 та 17 міс. відповідно. 3-річна безрецидивна кумулятивна виживаність в І групі склала 24%, в ІІ групі – 48% та в ІІІ групі – 36%. Медіана безрецидивної виживаності в цих групах складала 19, 25 та 17 міс. відповідно. Висновки: показники безрецидивної і загальної виживаності були достовірно кращими у пацієнток, які отримали комплексне лікування порівняно з хворими, які отримали лише цикли ПХТ. Застосування неоад′ювантної ПХТ у пацієнток з РЯ ІІІ-ІV стадії підвищує безрецидивну виживаність, але не впливає на показники загальної виживаності порівняно з пацієнтками, які отримали первинну циторедуктивну операцію.
Посилання
Reid BM, Permuth JB, Sellers TA. Epidemiology of ovarian cancer: A review. Cancer Biol Med 2017; 14(1): 9–32. doi: 10.20892/j.issn.2095-3941.2016.0084.
Estimates of cancer incidence and mortality in 2020, for all cancer sites. European Cancer Information System. https://ecis.jrc.ec.europa.eu/index.php.
European Institute of Women’s Health. Ovarian cancer: a silent killer. Eurohealth. https://eurohealth.ie/policy‐brief‐women‐and‐ovarian‐cancer‐in‐the‐eu‐2018/.
Colombo N, Sessa C, du Bois A, et al. ESMO‐ESGO consensus conference recommendations on ovarian cancer: pathology and molecular biology, early and advanced stages, borderline tumours and recurrent disease. Ann Oncol 2019; 30(5): 672–705. doi: 10.1093/annonc/mdz062.
Kehoe S, Hook J, Nankivell M, et al. Primary chemotherapy versus primary surgery for newly diagnosed advanced ovarian cancer (CHORUS): an open-label, randomised, controlled, non-inferiority trial. Lancet 2015; 386(9990): 249– doi: 10.1016/S0140-6736(14)62223-6.
Vergote I, Trope CG, Amant F, et al. Neoadjuvant chemotherapy or primary surgery in stage IIIC or IV ovarian cancer. N Engl J Med 2010; 363(10): 943– doi: 10.1056/NEJMoa0908806.
Onda T, Satoh T, Saito T, et al. Comparison of treatment invasiveness between upfront debulking surgery versus interval debulking surgery following neoadjuvant chemotherapy for stage III/IV ovarian, tubal, and peritoneal cancers in a phase III randomised trial: Japan Clinical Oncology Group Study JCOG0602. Eur J Cancer 2016; 64: 22– doi: 10.1016/j.ejca.2016.05.017.
Fagotti A, Ferrandina G, Vizzielli G, et al. Phase III randomised clinical trial comparing primary surgery versus neoadjuvant chemotherapy in advanced epithelial ovarian cancer with high tumour load (SCORPION trial): Final analysis of peri-operative outcome. Eur J Cancer 2016; 59: 22– doi: 10.1016/j.ejca.2016.01.017.
Liu EL, Mi RR, Wang DH, et al. Application of combined intraperitoneal and intravenous neoadjuvant chemotherapy in senile patients with advanced ovarian cancer and massive ascites. Eur J Gynaecol Oncol 2017; 38(2): 209– https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29953782.
van Meurs HS, Tajik P, Hof MH, et al. Which patients benefit most from primary surgery or neoadjuvant chemotherapy in stage IIIC or IV ovarian cancer? An exploratory analysis of the European Organisation for Research and Treatment of Cancer 55971 randomised trial. Eur J Cancer 2013; 49(15): 3191– doi: 10.1016/j.ejca.2013.06.013.
Tajik P, van de Vrie R, Zafarmand MH, et al. The FIGO stage IVA versus IVB of ovarian cancer: Prognostic value and predictive value for neoadjuvant chemotherapy. Int J Gynecol Cancer 2018; 28(3): 453– doi: 10.1097/IGC.0000000000001186.
Vergote I, Coens C, Nankivell M, et al. Neoadjuvant chemotherapy versus debulking surgery in advanced tubo-ovarian cancers: pooled analysis of individual patient data from the EORTC 55971 and CHORUS trials. Lancet Oncol 2018; 19(12): 1680– doi: 10.1016/S1470-2045(18)30566-7.
du Bois A, Reuss A, Pujade-Lauraine E, et al. Role of surgical outcome as prognostic factor in advanced epithelial ovarian cancer: a combined exploratory analysis of 3 prospectively randomized phase 3 multicenter trials: by the Arbeitsgemeinschaft Gynaekologische Onkologie Studiengruppe Ovarialkarzinom (AGO-OVAR) and the Groupe d’Investigateurs Nationaux Pour les Etudes des Cancers de l’Ovaire (GINECO). Cancer 2009; 115(6): 1234–44. doi: 10.1002/cncr.24149.
