АЛГОРИТМИ ОПТИМІЗАЦІЇ ЛІКУВАННЯ ЗЛОЯКІСНИХ ПУХЛИН СЕРЕДОСТІННЯ ТА ГРУДНОЇ СТІНКИ
DOI:
https://doi.org/10.15407/oncology.2024.03.197Ключові слова:
первинні пухлини середостіння та грудної стінки, комплексне лікування, регіонарна внутрішньоартеріальна неоад’ювантна хіміотерапіяАнотація
Первинні пухлини середостіння та грудної стінки становлять неоднорідну за морфологічною структурою групу уражень, які об’єднаних однією анатомічною локалізацією. Враховуючи близькість цих пухлин до життєво важливих структур, їх лікування часто є складним завданням. Хоча хірургічне втручання залишається основним методом лікування більшості пухлин середостіння та грудної стінки, у багатьох випадках потрібен мультидисциплінарний підхід. Мета: навести порівняльну характеристику безпосередніх та віддалених результатів застосування різних методів лікування хворих зі злоякісними пухлинами середостіння та грудної стінки. Матеріал і методи: проаналізовано результати хірургічного, комбінованого та комплексного лікування 1375 хворих на первинні злоякісні пухлини середостіння та 98 хворих на злоякісні пухлини грудної стінки. В неоад’ювантному режимі використовували наступні методи лікування: променеву, термопроменеву, хіміопроменеву терапію, у частини хворих – регіонарну внутрішньоартеріальну неоад’ювантну хіміотерапію (РВАНХТ). Результати: показано, що застосування неоад`ювантної терапії дозволяє значно підвищити частоту радикального хірургічного лікування. Після РВАНХТ частота виникнення метастазів у пацієнтів була найменшою. В порівнянні з такою після використання термопроменевої терапії різниця була статистично значущою (р < 0,001), а у порівнянні із застосуванням хіміопроменевої терапії не мала статистичної ваги (р > 0,05). Показники 3- та 5-річної виживаності після проведення РВАНХТ були достовірно кращими (р < 0,05) при порівнянні з підгрупою термопроменевої терапії. Висновки: вибір методу лікування хворих на злоякісні пухлини середостіння та грудної стінки повинен базуватися на індивідуальному підході з обов’язковим застосуванням неоад’ювантної терапії. При локалізації злоякісної пухлини в передньому середостінні, передній і бічній стінці грудної клітки (в зоні кровообігу а. thoracica interna) РВАНХТ є перспективним варіантом неоад’ювантної терапії.
Посилання
Dedkov IP, Zakharychev VD. Primary neoplasms of the mediastinum. Kyiv: Zdorovʺya, 175 p.
Markowiak T, Hofmann HS, Ried M. Mediastinal tumors: Diagnosis and treatment of the most common tumor entities. Chirurgie (Heidelb) 2023; 94(3): 277– doi: 10.1007/s00104-022-01685-w.
Kim JY, Hofstetter WL. Tumors of the mediastinum and chest wall. Surg Clin North Am 2010; 90 (5): 1019–40. doi: 10.1016/j.suc.2010.06.005.
Tsurusaki M, Mimura F, Sugihara R, Okada M. A case of advanced thymic cancer successfully treated with neoadjuvant intra-arterial infusion chemotherapy. Gan To Kagaku Ryoho 2003; 30 (12): 1959–62.
Jilani TN, Killeen RB, Siddiqu AH. Mediastinal Cancer. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2024 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513231/.
Li WW, van Boven WJ, Annema JT, et al. Management of large mediastinal masses: surgical and anesthesiological considerations. J Thorac Dis 2016; 8(3): E175–84. doi: 10.21037/jtd.2016.02.55.
Cipriano A, Burfeind W. Management of primary soft tissue tumors of the chest wall. J Thorac Surg Clin 2017; 27(2): 139–47. doi: 10.1016/j.thorsurg.2017.01.007.
Thomas M, Shen .R. Primary tumors of the osseous chest wall and their management. Thorac Surg Clin 2017; 27(2): 181– doi: 10.1016/j.thorsurg.2017.01.012.
David EA, Marshall MB. Review of chest wall tumors: A diagnostic, therapeutic, and reconstructive challenge. Semin Plast Surg 2011; 25(1): 16–24. doi: 10.1055/s-0031-1275167.
Gonfiotti A, Salvicchi A, Voltolini L. Chest-wall tumors and surgical techniques: State-of-the-art and our institutional experience. J Clin Med 2022; 11(19): 5516–25. doi: 10.3390/jcm11195516.
